2) 100/60 (+)
3) 70/50
4) 80/60
Правильный ответ: 100/60 мм рт. ст. Нитроглицерин высвобождает оксид азота, расширяет преимущественно венозные сосуды, уменьшает венозный возврат к сердцу и преднагрузку. Одновременно препарат способен снижать систолическое и диастолическое артериальное давление, поэтому при исходной гипотензии его применение может привести к резкому ухудшению коронарной и церебральной перфузии, обмороку или коллапсу.
В сестринской практике уровень ниже 100/60 мм рт. ст. рассматривают как основание не давать нитроглицерин без дополнительного врачебного решения. Перед каждой дозой необходимо измерять артериальное давление, оценивать частоту пульса, сознание, выраженность боли и уточнять прием ингибиторов фосфодиэстеразы-5. В протоколах экстренной помощи также применяется правило введения нитроглицерина только при систолическом давлении выше 100 мм рт. ст.
| Показатель или условие | Действие медицинской сестры | Клиническое обоснование |
|---|---|---|
| АД 100/60 мм рт. ст. и выше | Введение возможно по назначению с последующим контролем АД | Риск критической гипотензии относительно ниже |
| АД ниже 100/60 мм рт. ст. | Не давать препарат, сообщить врачу | Возможны коллапс, синкопальное состояние и гипоперфузия органов |
| Выраженная слабость, головокружение, холодный пот | Уложить пациента, контролировать АД, пульс и сознание | Признаки гемодинамически значимой гипотензии |
| Прием силденафила, варденафила или тадалафила | Нитроглицерин не применять, немедленно уведомить врача | Комбинация может вызвать жизнеугрожающее снижение АД |
| После принятой дозы | Повторно измерить АД перед следующим введением | Гипотензивный эффект может усиливаться после каждой дозы |
| Боль сохраняется или усиливается | Организовать неотложную медицинскую помощь | Необходимо исключить острый коронарный синдром |