2) ушиб мягких тканей
3) дискинезия желчевыводящих путей
4) острый период заболевания (+)
Правильный ответ: острый период заболевания. В острой фазе патологического процесса массаж противопоказан, поскольку механическое воздействие усиливает местное кровообращение, лимфоток и обменные процессы. Это может способствовать нарастанию боли, отёка, гиперемии, повышению температуры тканей и распространению воспалительной реакции. При инфекционных заболеваниях дополнительным риском является ухудшение общего состояния пациента.
Растяжение связок и ушиб мягких тканей не всегда исключают массаж: после стихания острых проявлений его применяют для уменьшения остаточного отёка, улучшения трофики тканей и восстановления функции конечности. При дискинезии желчевыводящих путей массаж также может входить в комплексную терапию вне обострения, однако методику выбирают с учётом типа моторного нарушения и клинического состояния пациента.
| Клиническая ситуация | Возможность массажа | Обоснование |
|---|---|---|
| Острое воспалительное заболевание | Противопоказан | Возможно усиление воспаления, боли, отёка и общей интоксикации |
| Свежая травма с выраженной болью и отёком | Временно противопоказан | Механическое воздействие может увеличить кровоизлияние и повреждение тканей |
| Растяжение связок после завершения острой фазы | Допустим по назначению специалиста | Способствует уменьшению остаточного отёка и восстановлению подвижности |
| Ушиб мягких тканей в восстановительном периоде | Допустим | Улучшает микроциркуляцию и ускоряет рассасывание инфильтратов |
| Дискинезия желчевыводящих путей вне обострения | Возможен в составе комплексной терапии | Применяется дифференцированно с учётом типа дискинезии |
Таким образом, массаж проводят после купирования острых клинических проявлений и при отсутствии общих и местных противопоказаний.