2) I стадии
3) II стадии
4) III стадии
Правильный ответ: в стадии риска развития.
Противопролежневый матрац является прежде всего средством профилактики повреждения кожи и подлежащих тканей у маломобильных пациентов. Его необходимо применять до появления видимых признаков пролежня, если выявлены факторы риска: длительная неподвижность, нарушение чувствительности, недержание, недостаточное питание, выраженная слабость, заболевания сосудов или высокий балл по шкале Брейден либо Нортон. Переменное распределение давления уменьшает продолжительное сдавление тканей над костными выступами и способствует сохранению микроциркуляции.
При уже сформировавшихся пролежнях противопролежневый матрац также может входить в комплекс ухода, но не заменяет регулярное изменение положения тела, осмотр кожи, контроль влажности, полноценное питание и местное лечение раны. Поэтому назначать такое изделие только с I–III стадии неправильно: профилактическая разгрузка тканей должна начинаться сразу после выявления риска.
| Клиническая ситуация | Состояние кожи и тканей | Основные мероприятия |
|---|---|---|
| Риск развития пролежней | Кожа интактна, имеются ограниченная подвижность и другие факторы риска | Противопролежневый матрац, изменение положения тела, ежедневный осмотр кожи, коррекция питания и влажности |
| I стадия | Стойкая небледнеющая эритема при сохранённой целостности кожи | Полная разгрузка участка, защитный уход за кожей, устранение трения и давления |
| II стадия | Частичная потеря кожи, поверхностная язва или пузырь | Атравматичная обработка, соответствующая повязка, профилактика инфицирования, разгрузка тканей |
| III стадия | Полнослойная потеря кожи с поражением подкожной жировой клетчатки | Оценка раны специалистом, очищение, современные раневые покрытия, лечение инфекции по показаниям |
| IV стадия | Глубокое поражение с обнажением мышц, сухожилий или костей | Комплексное лечение, хирургическая обработка по показаниям, профилактика остеомиелита и сепсиса |
Следовательно, противопролежневый матрац следует применять профилактически уже при установлении риска развития пролежней, не ожидая повреждения кожных покровов.