2) психологический стресс
3) обильная еда
4) переохлаждение
Правильный ответ: контакт с домашней пылью. Атопическая бронхиальная астма относится к аллергическому, чаще IgE-опосредованному фенотипу заболевания. Домашняя пыль содержит аллергены клещей Dermatophagoides, частицы эпидермиса животных, споры плесневых грибов и другие компоненты, способные вызвать дегрануляцию тучных клеток, выброс медиаторов воспаления, бронхоспазм, отёк слизистой оболочки и гиперсекрецию слизи.
После контакта с причинно-значимым аллергеном у пациента могут появиться экспираторная одышка, свистящие хрипы, приступообразный кашель и ощущение заложенности в грудной клетке. Психологический стресс и переохлаждение также способны неспецифически усиливать бронхиальную гиперреактивность, однако для атопической формы наиболее характерна непосредственная связь обострения с воздействием аллергена.
В сестринской практике необходимо уточнять обстоятельства возникновения приступов, контролировать правильность применения ингаляторов и обучать пациента элиминационным мероприятиям: регулярно проводить влажную уборку, уменьшать количество ковров и мягких игрушек, использовать противоклещевые чехлы для постельных принадлежностей и поддерживать умеренную влажность воздуха.
| Фактор | Значение при атопической астме | Профилактическая мера |
|---|---|---|
| Домашняя пыль и клещи | Типичный причинно-значимый ингаляционный аллерген | Влажная уборка, противоклещевые чехлы, стирка белья при высокой температуре |
| Эпидермис домашних животных | Может вызывать IgE-опосредованное обострение | Ограничение контакта с животным, исключение его пребывания в спальне |
| Плесневые грибы | Поддерживают аллергическое воспаление дыхательных путей | Устранение сырости, вентиляция помещений, удаление очагов плесени |
| Психологический стресс | Неспецифически усиливает бронхиальную гиперреактивность | Обучение контролю дыхания, снижение эмоциональной нагрузки |
| Переохлаждение и холодный воздух | Могут провоцировать рефлекторный бронхоспазм | Защита дыхательных путей от холодного воздуха, соблюдение режима терапии |
Ключевой признак атопического фенотипа: воспроизводимое развитие симптомов после контакта с конкретным аллергеном, в данном случае — компонентами домашней пыли.