2) простаты (+)
3) легких
4) печени
Правильный ответ: простаты. Простатспецифический антиген (ПСА) — сериновая протеаза, синтезируемая преимущественно эпителиальными клетками предстательной железы. Определение концентрации общего ПСА в сыворотке крови применяется для раннего выявления повышенного риска рака предстательной железы, а также для наблюдения за пациентами после лечения и оценки возможного рецидива заболевания.
ПСА является органоспецифическим, но не опухолеспецифическим маркером. Его концентрация может повышаться не только при злокачественной опухоли, но и при доброкачественной гиперплазии предстательной железы, простатите, задержке мочи, после урологических манипуляций и эякуляции. Поэтому повышенный показатель не подтверждает рак самостоятельно: результат оценивают с учётом возраста, динамики ПСА, отношения свободного ПСА к общему, данных пальцевого ректального исследования и магнитно-резонансной томографии; окончательная верификация опухоли проводится морфологически.
Для лабораторного специалиста особенно важны правильная подготовка пациента, соблюдение преаналитических требований и использование возрастных и метод-зависимых референсных интервалов. Решение о проведении ПСА-скрининга принимают индивидуально после обсуждения потенциальной пользы и рисков гипердиагностики.
| Лабораторный показатель | Характеристика | Клиническое применение | Особенности интерпретации |
|---|---|---|---|
| Общий ПСА | Сумма свободной и связанной фракций антигена | Первичная оценка риска рака простаты, динамическое наблюдение | Повышение не является доказательством злокачественной опухоли |
| Свободный ПСА | Несвязанная с белками фракция | Уточнение характера повышения общего ПСА | Оценивается преимущественно совместно с общим ПСА |
| Отношение свободного ПСА к общему | Расчётный показатель, выражаемый в процентах | Дифференциация доброкачественных и злокачественных процессов | Более низкое отношение ассоциировано с большей вероятностью рака |
| Динамика ПСА | Изменение концентрации показателя во времени | Оценка риска прогрессирования, рецидива или эффективности лечения | Исследования желательно выполнять одним методом в одной лаборатории |
| Плотность ПСА | Отношение общего ПСА к объёму предстательной железы | Дополнительная оценка вероятности клинически значимого рака | Требует определения объёма железы методами визуализации |
Ключевой вывод: ПСА используется при скрининговой оценке риска онкологических заболеваний предстательной железы, однако диагноз устанавливается только после комплексного урологического обследования и морфологического подтверждения.