2) локтевой и бедренной
3) лучевой и сонной (+)
4) височной и подмышечной
Правильный ответ: лучевая и сонная артерии. В повседневной клинической практике пульс чаще всего определяют на лучевой артерии, поскольку она расположена поверхностно, легко пальпируется на внутренней поверхности запястья и позволяет оценить частоту, ритм, наполнение, напряжение и симметричность пульсовых волн. Исследование проводят одновременно или последовательно на обеих руках, после чего при отсутствии различий продолжают подсчёт на одной стороне.
Сонную артерию используют для быстрой оценки центрального пульса, особенно при резком ухудшении состояния, потере сознания, выраженной артериальной гипотензии или подозрении на остановку кровообращения. Пальпацию выполняют осторожно, только с одной стороны шеи, располагая пальцы между гортанью и передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Одновременное надавливание на обе сонные артерии недопустимо из-за риска уменьшения церебрального кровотока и рефлекторной брадикардии.
| Артерия | Место пальпации | Основное применение | Особенности исследования |
|---|---|---|---|
| Лучевая | На запястье со стороны большого пальца | Стандартная оценка периферического пульса | Определяют частоту, ритм, наполнение, напряжение и симметричность |
| Сонная | Между гортанью и передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы | Оценка центрального пульса при неотложных состояниях | Пальпируют только с одной стороны без сильного давления |
| Бедренная | В паховой области | Оценка центрального кровообращения и проходимости артерий нижней конечности | Используется преимущественно по специальным клиническим показаниям |
| Подколенная | В глубине подколенной ямки | Оценка артериального кровоснабжения голени | Пальпируется труднее, обычно при слегка согнутом коленном суставе |
| Височная | Впереди ушной раковины | Оценка местной пульсации, диагностика сосудистой патологии | Не является основным местом повседневного подсчёта пульса |