2) воздушно-пылевой
3) воздушно-капельный
4) парентеральный (+)
Правильный ответ: парентеральный путь. Вирус гепатита B передаётся при попадании инфицированной крови или других биологических жидкостей на повреждённую кожу, слизистые оболочки либо непосредственно в кровоток. К типичным ситуациям относятся использование общих игл и шприцев, травмы загрязнёнными медицинскими инструментами, переливание непроверенных компонентов крови, нанесение татуировок и выполнение пирсинга нестерильным оборудованием.
Для медицинской сестры особенно важна профилактика профессионального заражения: соблюдение стандартных мер предосторожности, применение перчаток и защитных средств, безопасное обращение с иглами, немедленная утилизация острых предметов и вакцинация против гепатита B. Воздушно-капельный и воздушно-пылевой механизмы для HBV нехарактерны; обычное бытовое общение без контакта с кровью не приводит к заражению. Следует учитывать, что вирус также может передаваться половым и вертикальным путями, однако среди предложенных вариантов наиболее точным является парентеральный.
| Эпидемиологическая ситуация | Механизм заражения | Профилактические действия медицинской сестры |
|---|---|---|
| Инъекция общей или ранее использованной иглой | Прямое попадание инфицированной крови в кровоток | Использовать только одноразовые стерильные инструменты |
| Укол иглой после выполнения манипуляции пациенту | Профессиональная парентеральная экспозиция | Не надевать колпачок повторно, утилизировать иглу в непрокалываемый контейнер |
| Попадание крови на повреждённую кожу или слизистую | Контакт с биологическим материалом через входные ворота инфекции | Промыть место контакта, сообщить руководителю и провести постконтактное обследование |
| Нестерильные инструменты при татуировке или пирсинге | Инокуляция вируса при нарушении целостности кожи | Контроль стерилизации и применение одноразовых расходных материалов |
| Половой контакт без барьерной защиты | Попадание инфицированных биологических жидкостей на слизистые оболочки | Информирование о вакцинации и барьерной контрацепции |
| Передача от инфицированной матери ребёнку | Перинатальное инфицирование, преимущественно во время родов | Своевременное обследование беременной и проведение специфической профилактики новорождённому |
| Кашель, чихание, разговор с пациентом | Передача HBV не происходит | Воздушно-капельная изоляция только из-за гепатита B не требуется |
Таким образом, основой сестринской профилактики являются вакцинация, инфекционная безопасность и предупреждение любого контакта с потенциально инфицированной кровью.