2) проведение обезболивания, иммобилизация переломов, оксигенотерапия, транспортировка в стационар на фоне массивной инфузионной терапии
3) максимально быстрая транспортировка в стационар без проведения дополнительных лечебных мероприятий
4) проведение обезболивания, иммобилизация перелома, транспортировка в стационар (+)
Рациональная тактика при оказании первой медицинской помощи пострадавшему с закрытым переломом без признаков травматического шока направлена на уменьшение боли, предупреждение смещения костных отломков и предотвращение вторичных повреждений тканей. Фельдшер должен выполнить обезболивание доступными средствами, провести транспортную иммобилизацию повреждённой конечности или области перелома с использованием стандартных шин либо подручных средств, после чего обеспечить безопасную транспортировку пациента в медицинскую организацию. Массивная инфузионная терапия в данной ситуации не показана, так как она применяется преимущественно при состояниях с гиповолемией, кровопотерей или травматическим шоком.
Введение кислорода также не является обязательным мероприятием при изолированном закрытом переломе без осложнений и признаков дыхательной недостаточности. Основная задача догоспитального этапа — стабилизировать повреждённую область, уменьшить болевой синдром и исключить ухудшение состояния во время перевозки. Поэтому наиболее правильным является вариант с обезболиванием, иммобилизацией и последующей транспортировкой в стационар. Избыточные лечебные мероприятия без показаний могут не только быть неоправданными, но и задерживать оказание необходимой специализированной помощи.
| Этап помощи | Цель мероприятия | Особенности выполнения |
|---|---|---|
| Оценка состояния пострадавшего | Выявление угроз жизни и осложнений | Контроль сознания, дыхания, кровообращения, признаков шока и кровотечения |
| Обезболивание | Снижение болевого синдрома и стрессовой реакции организма | Применяются анальгетики с учётом состояния пациента и доступности на догоспитальном этапе |
| Иммобилизация | Предупреждение смещения костных отломков и повреждения окружающих тканей | Фиксируются суставы выше и ниже зоны перелома, не выполняется самостоятельное вправление |
| Транспортировка | Доставка пациента для проведения диагностики и специализированного лечения | Осуществляется после выполнения необходимых мероприятий первой помощи |
| Инфузионная терапия | Коррекция нарушений гемодинамики | Показана при шоке, значимой кровопотере, гиповолемии, но не при неосложнённом закрытом переломе |