2) росту маститов у матери
3) увеличению послеродовых осложнений
4) уменьшению лактостаза
Правильный ответ: уменьшению инфекционной заболеваемости. Своевременная выписка матери и новорождённого сокращает продолжительность их контакта с госпитальной микрофлорой и уменьшает вероятность внутрибольничного инфицирования. Особенно это важно для новорождённого, иммунная система которого ещё функционально незрелая, а также для родильницы, имеющей физиологическую раневую поверхность в полости матки.
Ранняя выписка допустима только при неосложнённом течении родов и послеродового периода, удовлетворительном состоянии женщины, стабильной терморегуляции и адаптации ребёнка, налаженном грудном вскармливании и отсутствии признаков инфекции. После физиологических родов здоровые мать и новорождённый должны находиться под наблюдением в медицинской организации не менее 24 часов; дальнейшее наблюдение обеспечивается амбулаторной службой или патронажем.
Сама по себе ранняя выписка не является причиной мастита или других послеродовых осложнений и непосредственно не предупреждает лактостаз. Безопасность такой тактики определяется правильным отбором пациенток, обучением родильницы уходу за собой и ребёнком, разъяснением тревожных симптомов и организацией своевременного послеродового осмотра. При выписке ранее 48 часов особенно важно обеспечить последующий медицинский контакт в ближайшие 48–72 часа.
| Аспект ранней выписки | Клиническое значение | Действия акушерки |
|---|---|---|
| Сокращение пребывания в стационаре | Уменьшение контакта с госпитальными микроорганизмами и риска перекрёстного инфицирования | Контролировать соблюдение критериев безопасной выписки |
| Состояние родильницы | Стабильная гемодинамика, нормальная температура, физиологическая инволюция матки, отсутствие патологического кровотечения | Оценить пульс, артериальное давление, лохии, высоту дна матки и состояние промежности |
| Состояние новорождённого | Устойчивая адаптация, нормальная температура тела, эффективное сосание, отсутствие дыхательных нарушений | Проверить результаты осмотров, скринингов и профилактических мероприятий |
| Грудное вскармливание | Правильное прикладывание снижает вероятность застоя молока и травмирования сосков | Обучить технике кормления по требованию и признакам эффективного сосания |
| Амбулаторное наблюдение | Позволяет своевременно выявить инфекцию, желтуху, нарушения лактации и другие осложнения | Передать сведения в детскую поликлинику и организовать послеродовый патронаж |
| Тревожные симптомы | Лихорадка, обильное кровотечение, боли, неприятный запах лохий, вялость ребёнка требуют срочной оценки | Разъяснить женщине порядок обращения за неотложной медицинской помощью |
Таким образом, ранняя выписка при соблюдении медицинских критериев и наличии последующего патронажа уменьшает риск инфекционной заболеваемости за счёт ограничения пребывания матери и ребёнка в госпитальной среде.