2) через 2 недели
3) через 2 месяца
4) через 6 месяцев
Правильный ответ: с 1-го дня. Ранняя реабилитация начинается уже в острейшем периоде инсульта, одновременно с диагностикой и базисным лечением, при условии стабилизации жизненно важных функций. В первые сутки она включает оценку неврологического и функционального дефицита, правильное позиционирование пациента, профилактику аспирации, пролежней, контрактур, тромбоза глубоких вен и других осложнений обездвиженности.
Начало реабилитации с первого дня не означает обязательную немедленную ходьбу или интенсивную физическую нагрузку. Медицинская сестра контролирует сознание, артериальное давление, пульс, дыхание, сатурацию, мышечный тонус и переносимость изменения положения тела; активизацию расширяют индивидуально после оценки медицинской стабильности. Продолжительная или высокоинтенсивная вертикализация в первые 24 часа может быть небезопасной, поэтому переход к сидению, вставанию и ходьбе проводят постепенно по назначению междисциплинарной команды.
| Направление ранней реабилитации | Действия медицинской сестры | Основная цель |
|---|---|---|
| Функциональная оценка | Контроль сознания, движений в конечностях, речи, чувствительности и способности выполнять инструкции | Определение исходного дефицита и безопасности активизации |
| Позиционирование | Регулярная смена положения тела, поддержка паретичных конечностей, соблюдение физиологического положения суставов | Профилактика пролежней, боли, отёка и контрактур |
| Профилактика аспирации | Скрининг нарушения глотания до приёма пищи и жидкости, соблюдение безопасного положения при кормлении | Предупреждение аспирационной пневмонии |
| Двигательная активность | Пассивные и активно-ассистированные движения, постепенное обучение поворотам, сидению и вставанию | Сохранение подвижности и восстановление бытовой самостоятельности |
| Контроль переносимости | Наблюдение за артериальным давлением, пульсом, дыханием, сатурацией, головокружением и нарастанием неврологических симптомов | Своевременное прекращение небезопасной нагрузки |
| Психологическая и коммуникативная поддержка | Спокойное объяснение действий, использование коротких инструкций, вовлечение родственников в уход | Снижение тревоги и повышение участия пациента в восстановлении |