- службы, административную систему, политика, природное окружение, измененное человеком
- особенности работы сердца и легких, прием пищи, функциональную коммуникацию и подвижность
- мероприятия по личной гигиене и одевание, прием пищи, природное окружение, измененное человеком
- мероприятия по личной гигиене и одевание, прием пищи, функциональную коммуникацию и подвижность (+)
В Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ) активность означает выполнение человеком конкретных действий или задач, а участие — его вовлечённость в жизненные ситуации. К этой сфере относятся самообслуживание, включая личную гигиену, одевание и приём пищи, а также функциональная коммуникация и мобильность: изменение положения тела, перемещение, ходьба и использование средств опоры.
Именно поэтому правильный вариант объединяет ключевые направления повседневного функционирования пациента. В реабилитационном сестринском деле оценивают не только возможность выполнить действие, но и степень самостоятельности, безопасность, необходимость посторонней помощи, использования адаптивных приспособлений и влияние окружающей среды. Для количественной оценки могут применяться шкала Бартел, индекс функциональной независимости (FIM) и категории МКФ.
Остальные варианты содержат элементы, относящиеся к другим компонентам МКФ. Работа сердца и лёгких характеризует функции организма, а природное и изменённое человеком окружение, службы, административная система и политика относятся к факторам окружающей среды. Эти составляющие существенно влияют на реабилитационный потенциал и участие пациента, но сами по себе не являются активностью и участием в повседневной жизни.
| Компонент МКФ | Примеры | Что оценивает медицинская сестра | Возможные меры реабилитации |
|---|---|---|---|
| Самообслуживание | Личная гигиена, умывание, пользование туалетом, одевание | Степень самостоятельности, координацию, силу, потребность в помощи | Обучение навыкам, адаптивные приспособления, безопасная организация пространства |
| Приём пищи | Использование столовых приборов, поднесение пищи ко рту, соблюдение режима питания | Мелкую моторику, координацию, риск аспирации, способность соблюдать рекомендации | Специальная посуда, изменение консистенции пищи, обучение безопасному глотанию |
| Функциональная коммуникация | Понимание речи, выражение потребностей, использование жестов или технических средств | Способность сообщать о боли, потребностях и участвовать в обучении | Короткие инструкции, визуальные подсказки, альтернативная и дополнительная коммуникация |
| Мобильность | Повороты в постели, вставание, пересаживание, ходьба, использование кресла-коляски | Равновесие, мышечную силу, риск падений, переносимость нагрузки | Лечебная физкультура, тренировка ходьбы, средства опоры, профилактика падений |
| Функции организма | Работа сердца и лёгких, мышечный тонус, чувствительность | Физиологические нарушения, ограничивающие выполнение действий | Мониторинг состояния, дыхательные упражнения, позиционирование, медицинская коррекция |
| Факторы окружающей среды | Жильё, транспорт, доступность услуг, помощь родственников | Барьерные и облегчающие условия для самостоятельности пациента | Безбарьерная среда, обучение семьи, обеспечение техническими средствами реабилитации |