2) на боку, голова фиксирована (+)
3) произвольное
4) на спине
Правильный ответ: 2) на боку, голова фиксирована. Такое положение снижает риск аспирации рвотных масс в дыхательные пути. Голова должна быть повернута набок и стабилизирована, а рот направлен вниз, чтобы содержимое свободно вытекало наружу. При необходимости следует освободить полость рта от видимых масс, обеспечить доступ отсоса и постоянно контролировать дыхание, цвет кожи и уровень сознания.
Положение на спине опасно развитием аспирации и обструкции дыхательных путей. Укладывание на живот не является стандартным вариантом, поскольку затрудняет наблюдение за пациентом и проведение экстренной помощи. При подозрении на травму позвоночника больного поворачивают на бок методом бревна , синхронно удерживая голову, шею и туловище; после эпизода рвоты необходимо повторно оценить проходимость дыхательных путей и сатурацию.
Медицинская сестра должна не оставлять пациента без наблюдения, подготовить почкообразный лоток, салфетки и электроотсос, а также своевременно сообщить врачу о повторной рвоте, нарушении сознания, затруднённом дыхании или появлении цианоза. При отсутствии нормального дыхания необходимо немедленно вызвать реанимационную бригаду и начать действовать согласно алгоритму базовой сердечно-лёгочной реанимации.
| Действие | Цель | Особенности выполнения | Чего избегать |
|---|---|---|---|
| Уложить пациента на бок | Предупреждение затекания рвотных масс в трахею и бронхи | Поддержать туловище, согнуть верхнюю ногу для устойчивости | Оставлять пациента лежать на спине |
| Повернуть и стабилизировать голову | Обеспечение оттока содержимого из полости рта | При травме шеи сохранять ось головы, шеи и позвоночника | Резко запрокидывать или поворачивать голову при возможной травме |
| Контролировать дыхание и сознание | Раннее выявление аспирации и дыхательной недостаточности | Оценивать частоту дыхания, сатурацию, цвет кожи, реакцию на обращение | Оставлять пациента без постоянного наблюдения |
| Очистить полость рта при необходимости | Восстановление проходимости верхних дыхательных путей | Удалять только видимые массы, использовать электроотсос при наличии показаний | Слепое введение пальцев глубоко в рот |
| Подготовить оснащение и вызвать помощь | Быстрое оказание неотложной помощи при ухудшении состояния | Иметь рядом отсос, лоток, перчатки, салфетки; при нарушении дыхания вызвать реанимационную бригаду | Откладывать сообщение врачу при цианозе или снижении уровня сознания |