2) скорости движения
3) координации движений
4) мышечной силы
Правильный ответ: 1) объём движений. При оценке эффективности лечебной физкультуры у пациента с остеохондрозом позвоночника в первую очередь определяют динамику активной подвижности позвоночника: объём сгибания, разгибания, наклонов и ротации в соответствующих отделах. Исследование проводят до начала курса и после него, используя гониометрию, инклинометрию или стандартизированные функциональные пробы. Увеличение объёма движений при уменьшении боли и мышечного напряжения свидетельствует о положительном эффекте реабилитации.
Мышечная сила, координация и скорость движений также могут оцениваться, но являются дополнительными показателями и особенно важны при наличии парезов, выраженного болевого синдрома, нарушений равновесия или неврологических осложнений. В работе медицинской сестры по реабилитации важно соблюдать одинаковые условия обследования, контролировать правильность выполнения упражнений, фиксировать исходные и повторные показатели, а также прекращать занятие при появлении резкой боли, головокружения или усилении неврологической симптоматики.
Таким образом, наиболее непосредственным критерием восстановления функциональной подвижности позвоночника является увеличение объёма движений. Оценку проводят комплексно, сопоставляя её с интенсивностью боли, мышечным тонусом, переносимостью физической нагрузки и способностью пациента выполнять бытовые и профессиональные движения.
| Показатель | Что оценивают | Методы контроля | Признаки положительной динамики |
|---|---|---|---|
| Объём движений | Подвижность позвоночника при сгибании, разгибании, наклонах и ротации | Гониометрия, инклинометрия, функциональные пробы | Увеличение амплитуды движений, уменьшение скованности |
| Болевой синдром | Интенсивность и характер боли в покое и при нагрузке | Визуально-аналоговая шкала, числовая рейтинговая шкала | Снижение интенсивности боли, уменьшение иррадиации |
| Мышечная сила | Силу мышц туловища и конечностей, наличие пареза | Мануальное мышечное тестирование, динамометрия | Повышение силы, улучшение устойчивости и выносливости |
| Мышечный тонус | Выраженность защитного спазма и напряжения паравертебральных мышц | Пальпация, оценка пассивных движений, клиническое наблюдение | Уменьшение спазма, расслабление мышц, улучшение осанки |
| Функциональная активность | Способность ходить, выполнять самообслуживание и бытовые действия | Наблюдение, функциональные тесты, оценка самостоятельности | Повышение самостоятельности и переносимости физической нагрузки |