2) наклоны и повороты туловища
3) круговые движения конечностей
4) дыхательную гимнастику
Правильный вариант — втягивание и расслабление заднего прохода. Это упражнение активирует мышцы тазового дна, прежде всего наружный анальный сфинктер и прилегающие поперечнополосатые мышцы. Ритмичное сокращение с последующим полным расслаблением улучшает нервно-мышечный контроль, повышает тонус сфинктерного аппарата и способствует профилактике недержания кала и газов, а также некоторых форм недержания мочи.
Методика выполнения: пациент спокойно дышит, не напрягает ягодицы, мышцы живота и бедер, мягко втягивает анальное отверстие на 3–5 секунд, затем расслабляет мышцы на 5–10 секунд. Начинают с 5–10 повторений, постепенно увеличивая количество сокращений до 20–30 за занятие. Наклоны, повороты туловища и круговые движения конечностями полезны для общей двигательной активности и координации, но не обеспечивают изолированного укрепления мышц тазового дна; дыхательная гимнастика преимущественно улучшает вентиляцию легких и координацию дыхания.
Медицинская сестра по реабилитации должна контролировать правильность выполнения упражнения и предупреждать чрезмерное натуживание, задержку дыхания и повышение внутрибрюшного давления. При боли, выраженном дискомфорте, острых воспалительных заболеваниях органов малого таза или послеоперационных ограничениях программу согласуют с врачом.
| Элемент реабилитации | Основная цель | Особенности выполнения | Контроль медицинской сестры |
|---|---|---|---|
| Втягивание и расслабление анального сфинктера | Укрепление мышц тазового дна и улучшение сфинктерного контроля | Сокращать мышцы на 3–5 секунд, затем полностью расслаблять на 5–10 секунд | Отсутствие напряжения ягодиц, бедер и мышц живота; свободное дыхание |
| Наклоны и повороты туловища | Развитие гибкости, координации и подвижности позвоночника | Выполнять плавно, без боли и резких движений | Контроль амплитуды, устойчивости и отсутствия головокружения |
| Круговые движения конечностями | Поддержание объема движений в суставах и общей двигательной активности | Темп умеренный, амплитуда соответствует функциональным возможностям пациента | Контроль боли, утомления и правильности траектории движения |
| Дыхательная гимнастика | Улучшение вентиляции легких и координации дыхательных движений | Вдох через нос, спокойный удлиненный выдох, без задержки дыхания | Контроль частоты дыхания, цвета кожных покровов и появления одышки |
| Прогрессирование нагрузки | Формирование устойчивого навыка произвольного сокращения мышц тазового дна | Постепенно увеличивать число повторений, продолжительность сокращения и количество подходов | Оценивать переносимость, утомляемость и регулярность самостоятельных занятий |