- углекислые ванны
- ингаляции протеолитических ферментов (+)
- ультразвук
- ультрафиолетовое облучение
Верный вариант — ингаляции протеолитических ферментов. При хроническом обструктивном бронхите выраженная гиперсекреция вязкой мокроты и нарушение мукоцилиарного клиренса усиливают бронхиальную обструкцию, ухудшают вентиляцию альвеол и способствуют развитию вентиляционно-перфузионных нарушений. Протеолитические ферменты способствуют расщеплению белковых компонентов бронхиального секрета, уменьшают его вязкость и облегчают отхождение мокроты. Это улучшает проходимость дыхательных путей и эффективность бронхиального дренажа, что может уменьшать проявления дыхательной недостаточности.
В современной практике такие ингаляции применяют ограниченно и только по назначению врача, поскольку возможны раздражение слизистой оболочки, кашель, бронхоспазм и аллергические реакции. Перед процедурой оценивают частоту дыхания, сатурацию кислорода, наличие свистящего дыхания и характер мокроты; после ингаляции целесообразны постуральный дренаж, дыхательные упражнения и контролируемое откашливание. Углекислые ванны и ультрафиолетовое облучение не устраняют бронхиальную обструкцию, а ультразвуковая терапия не является основным методом коррекции дыхательной недостаточности при ХОБЛ.
| Метод | Предполагаемое действие | Значение при ХОБЛ | Сестринские акценты |
|---|---|---|---|
| Ингаляции протеолитических ферментов | Разжижение вязкого бронхиального секрета, облегчение его эвакуации | Могут уменьшать бронхиальную обструкцию, улучшать дренаж и вентиляцию | Контролировать дыхание и сатурацию, наблюдать за бронхоспазмом и аллергическими реакциями; выполнять только по назначению врача |
| Углекислые ванны | Общее рефлекторное и гемодинамическое воздействие | Не устраняют гиперсекрецию мокроты и бронхиальную обструкцию | Могут рассматриваться лишь как вспомогательная бальнеотерапия при отсутствии противопоказаний |
| Ультразвуковая терапия | Локальное физиотерапевтическое воздействие на ткани | Не является базовым способом уменьшения дыхательной недостаточности | Не заменяет бронходилататоры, кислородотерапию и методы дыхательной реабилитации |
| Ультрафиолетовое облучение | Фотобиологическое воздействие на кожу и иммунные механизмы | Не влияет непосредственно на вязкость мокроты и бронхиальную проходимость | Проводится только по специальным показаниям и с учётом противопоказаний |
| Дыхательная реабилитация | Тренировка дыхательных мышц, обучение эффективному откашливанию, повышение толерантности к нагрузке | Снижает выраженность одышки и улучшает функциональное состояние пациента | Использовать дыхание через сомкнутые губы, дозированную физическую активность и постуральный дренаж по назначению специалиста |