- ревматоидным артритом (+)
- артериальной гипертензией
- бронхиальной астмой
- ишемической болезнью сердца
Верный вариант — ревматоидный артрит. Гребля и лыжные прогулки относятся к циклическим аэробным нагрузкам, в которых участвуют крупные мышечные группы. При правильно дозированной интенсивности они способствуют повышению общей выносливости, поддержанию силы мышц, улучшению координации и функциональной подвижности суставов, а также уменьшению выраженности астении и утомляемости, часто сопровождающих ревматоидный артрит.
В реабилитационную программу такие занятия включают преимущественно в период низкой активности заболевания или ремиссии. Нагрузка должна подбираться индивидуально с учетом активности воспалительного процесса, степени суставных деформаций, функционального класса пациента и наличия внесуставных проявлений. Предпочтительны щадящие варианты: тренажер для гребли с минимальным сопротивлением, равномерная ходьба на лыжах по ровной местности, без рывков и чрезмерного сгибания воспаленных суставов.
При обострении с выраженным болевым синдромом, активным синовитом, лихорадкой или значительным ограничением движений занятия временно заменяют лечебной гимнастикой малой интенсивности и упражнениями на сохранение объема движений. Во время тренировки необходимо контролировать боль, отек суставов, частоту сердечных сокращений и переносимость нагрузки; усиление симптомов, сохраняющееся более суток, является основанием для пересмотра программы реабилитации.
| Компонент реабилитации | Ожидаемый эффект | Основные ограничения и контроль |
|---|---|---|
| Гребля на тренажере | Развитие аэробной выносливости, укрепление мышц нижних конечностей, спины и плечевого пояса | Минимальное сопротивление, плавный темп, отсутствие активного синовита и выраженной боли в суставах кистей, плеч, коленей и тазобедренных суставах |
| Лыжные прогулки | Тренировка сердечно-сосудистой и дыхательной систем, улучшение равновесия и общей выносливости | Ровная трасса, невысокая скорость, подходящая обувь и опоры, прекращение занятия при боли, слабости или нарастании отека |
| Лечебная физкультура | Сохранение объема движений, профилактика контрактур и мышечной атрофии | Исключение резких движений и перегрузки воспаленных суставов; упражнения выполняются регулярно и без усиления боли |
| Контроль интенсивности | Безопасное повышение толерантности к физической нагрузке | Ориентация на самочувствие, шкалу боли, наличие утренней скованности и реакцию суставов в течение следующих 24 часов |