2) лежа на животе
3) на боку
4) основная стойка
Правильный ответ: 1) сидя, положив руки на стол. Такое положение называют позой ортопноэ или позой треножника . Пациент садится, слегка наклоняет туловище вперёд и опирается предплечьями или кистями на стол. Фиксация плечевого пояса позволяет эффективнее задействовать вспомогательную дыхательную мускулатуру, уменьшает работу дыхания и облегчает выдох при бронхиальной обструкции.
При появлении предвестников приступа важно сохранять спокойствие, обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежду и помочь пациенту принять удобное положение. Медицинская сестра оценивает частоту и характер дыхания, наличие экспираторной одышки, свистящих хрипов, цианоза, способность говорить фразами, контролирует частоту пульса и сатурацию кислорода, а также помогает применить назначенный быстродействующий бронходилататор.
Положение лёжа, особенно на спине, обычно усиливает ощущение нехватки воздуха и ограничивает экскурсию диафрагмы. Положение на боку или животе не является стандартным исходным положением при начинающемся приступе, а длительное стояние повышает утомление. При нарастании одышки, снижении сатурации, затруднении речи или отсутствии эффекта от ингалятора необходима неотложная медицинская помощь.
| Положение пациента | Влияние на дыхание | Тактика медицинской сестры |
|---|---|---|
| Сидя с опорой рук на стол | Облегчает работу вспомогательной дыхательной мускулатуры и выдох | Помочь принять положение, успокоить пациента, контролировать дыхание и сатурацию |
| Сидя с опорой на спинку стула | Может быть приемлемо при умеренной одышке, но обычно менее эффективно | Оценить комфорт; при усилении одышки предложить наклон вперёд и опору рук |
| Лёжа на спине | Может усиливать затруднение дыхания и снижать эффективность вентиляции | Не укладывать без необходимости; при ухудшении состояния немедленно изменить положение |
| Лёжа на животе или боку | Не является типичным исходным положением при приступе бронхиальной астмы | Использовать только при особых клинических обстоятельствах и хорошей переносимости |
| Стоя | Увеличивает физическую нагрузку и может ускорять утомление | Предложить сесть и обеспечить опору для верхних конечностей |