2) общий анализ крови
3) рентгенография органов грудной клетки (+)
4) общий анализ мокроты
Правильный ответ: 3) рентгенография органов грудной клетки. Этот метод позволяет визуализировать основные морфологические признаки пневмонии: очаговые или сегментарные инфильтративные изменения, локализацию и распространённость воспалительного процесса, а также возможные осложнения — плевральный выпот, ателектаз, абсцедирование. Обычно исследование выполняют в прямой и боковой проекциях. Рентгенологические данные оценивают совместно с клинической картиной, результатами физикального обследования и лабораторными показателями.
Общий анализ крови имеет вспомогательное значение: лейкоцитоз, нейтрофилёз и повышение скорости оседания эритроцитов или С-реактивного белка указывают на воспалительный процесс, но не подтверждают его локализацию в лёгких. Общий анализ мокроты также неспецифичен, поскольку в образец могут попадать клетки и микроорганизмы из ротоглотки; для этиологической диагностики применяют микробиологическое исследование мокроты. Плевральная пункция показана преимущественно при значительном или осложнённом парапневмоническом выпоте и не является рутинным методом подтверждения самой пневмонии.
| Метод | Что позволяет оценить | Диагностическая роль | Ограничения |
|---|---|---|---|
| Рентгенография органов грудной клетки | Инфильтрацию лёгочной ткани, локализацию, распространённость и осложнения | Основной инструментальный метод подтверждения пневмонии | Изменения могут отсутствовать в первые часы болезни; при сомнении используют КТ |
| Общий анализ крови | Выраженность системной воспалительной реакции | Дополнительный лабораторный метод | Не определяет очаг воспаления и не всегда изменён у пожилых и иммунокомпрометированных пациентов |
| Общий анализ мокроты | Клеточный состав, признаки воспаления, примесь слизи и гноя | Вспомогательная оценка состояния дыхательных путей | Низкая специфичность и риск загрязнения материала флорой ротоглотки |
| Плевральная пункция | Характер плевральной жидкости, наличие осложнённого выпота или эмпиемы | Применяется при подозрении на плевральное осложнение | Инвазивна и не показана при отсутствии значительного плеврального выпота |
В практике реабилитационного сестринского дела важно контролировать частоту дыхания, сатурацию кислорода, температуру тела, выраженность одышки и переносимость физической нагрузки. При нарастании дыхательной недостаточности, снижении SpO₂, появлении спутанности сознания или выраженной слабости необходимо своевременно информировать врача.