2) повышением двигательной активности
3) повышением АД
4) нарушением ритма сердечной деятельности
Верный ответ: 1) понижением АД, ускорением ЧСС. При перегревании активируется теплоотдача: происходит расширение периферических сосудов кожи и усиливается потоотделение. Вазодилатация снижает общее периферическое сосудистое сопротивление, а потеря жидкости с потом уменьшает объём циркулирующей крови и венозный возврат к сердцу. В результате артериальное давление имеет тенденцию к снижению, а тахикардия является компенсаторной реакцией, направленной на поддержание сердечного выброса и перфузии жизненно важных органов.
Повышение двигательной активности для перегревания нехарактерно: по мере нарастания гипертермии обычно появляются слабость, заторможенность, головокружение и снижение работоспособности. Артериальная гипертензия не является типичным проявлением, а нарушения ритма сердца возможны преимущественно при тяжёлом перегревании, обезвоживании, электролитных расстройствах или тепловом ударе. В реабилитационном сестринском уходе важно контролировать артериальное давление, частоту сердечных сокращений, температуру тела, уровень сознания, диурез и признаки обезвоживания.
| Показатель или симптом | Механизм развития | Клиническое значение | Действия медицинской сестры |
|---|---|---|---|
| Артериальное давление | Периферическая вазодилатация и снижение объёма циркулирующей крови | Головокружение, слабость, риск ортостатического коллапса | Измерять АД в динамике, обеспечить покой, безопасное положение тела |
| Частота сердечных сокращений | Компенсаторная реакция на снижение венозного возврата и сердечного выброса | Тахикардия, ощущение сердцебиения | Контролировать пульс, оценивать его ритмичность и наполнение |
| Кожные покровы | Усиление кожного кровотока и потоотделения | Гиперемия, влажная кожа; при тяжёлом состоянии потоотделение может уменьшиться | Переместить пациента в прохладное помещение, снять лишнюю одежду, применять физическое охлаждение |
| Водно-электролитный баланс | Потеря воды, натрия, хлоридов и других электролитов | Жажда, сухость слизистых, олигурия, мышечные судороги | Оценивать диурез и признаки обезвоживания; регидратацию проводить с учётом состояния пациента |
| Центральная нервная система | Гипертермия, ухудшение церебральной перфузии и метаболические нарушения | Головная боль, спутанность сознания, судороги, возможная потеря сознания | Немедленно вызвать врача или экстренную помощь, контролировать проходимость дыхательных путей и уровень сознания |
| Сердечный ритм | Электролитные сдвиги, гиповолемия и гипоксия миокарда | Аритмии преимущественно при тяжёлом перегревании | Проводить мониторинг пульса и ЭКГ по показаниям, срочно информировать врача при нарушениях ритма |
Итог: наиболее характерная общая реакция на перегревание — сочетание артериальной гипотензии и компенсаторной тахикардии.