2) электротерапия
3) двигательный режим и кинезотерапия (+)
4) диетотерапия
Правильный ответ: 3) двигательный режим и кинезотерапия. Основу кардиореабилитации после инфаркта миокарда составляет поэтапное расширение двигательной активности и лечебная физкультура, подобранные индивидуально с учётом локализации и объёма поражения миокарда, фракции выброса левого желудочка, наличия сердечной недостаточности, нарушений ритма и переносимости нагрузки. Раннее дозированное движение предупреждает гиподинамию и тромбоэмболические осложнения, способствует восстановлению функциональной способности сердечно-сосудистой системы и возвращению пациента к бытовой и профессиональной активности.
Реабилитационные мероприятия включают постепенную активизацию в постели, дыхательные упражнения, присаживание, вставание, ходьбу по палате и коридору, затем — аэробные нагрузки низкой и умеренной интенсивности. Безопасность обеспечивают контроль артериального давления, частоты сердечных сокращений, сатурации, субъективной переносимости и, при необходимости, электрокардиографический мониторинг. Бальнеотерапия и электротерапия могут применяться только как вспомогательные методы после стабилизации состояния и при отсутствии противопоказаний. Диетотерапия также необходима, однако она является частью комплексной профилактики и не заменяет двигательной реабилитации.
| Этап реабилитации | Основные задачи | Примеры мероприятий | Медицинский контроль |
|---|---|---|---|
| Стационарный | Предупреждение осложнений, безопасное восстановление самостоятельности | Дыхательная гимнастика, активные движения конечностями, присаживание, вставание, дозированная ходьба | АД, ЧСС, сатурация, симптомы ишемии, аритмии, одышка |
| Ранний амбулаторный | Расширение толерантности к физической нагрузке | Лечебная гимнастика, ходьба по ровной поверхности, велоэргометрические или тредмил-тренировки по показаниям | Оценка функционального класса, ЭКГ, переносимость нагрузки, динамика АД и ЧСС |
| Стабильный амбулаторный | Повышение физической работоспособности и снижение сердечно-сосудистого риска | Регулярные аэробные нагрузки, упражнения на крупные мышечные группы, обучение самоконтролю | Периодическая оценка симптомов, факторов риска и приверженности лечению |
| Поддерживающий | Сохранение достигнутого уровня активности и вторичная профилактика | Постоянная физическая активность, контроль массы тела, отказ от курения, соблюдение кардиопротективной диеты | Регулярное наблюдение кардиолога, контроль липидов, глюкозы, АД и функционального состояния |
| Противопоказания к нагрузке | Предупреждение ухудшения состояния | Нестабильная стенокардия, декомпенсация сердечной недостаточности, неконтролируемые аритмии, выраженная гипотензия | Нагрузка откладывается до стабилизации и врачебной коррекции терапии |