- регенерация
- реадаптация
- реституция
- компенсация (+)
После односторонней нефрэктомии удалённая почка не восстанавливается, поэтому ведущим саногенетическим механизмом становится компенсация. Оставшаяся почка увеличивает функциональную нагрузку: возрастает скорость клубочковой фильтрации в расчёте на один нефрон, усиливаются почечный кровоток и канальцевая реабсорбция, развивается компенсаторная гипертрофия сохранённых нефронов. Благодаря этому суммарная выделительная функция поддерживается на уровне, достаточном для гомеостаза.
Регенерация и реституция предполагают восстановление повреждённых клеток или структуры органа, что после удаления почки невозможно. Реадаптация отражает приспособление организма к изменившимся условиям, но в данном случае она является частью общего адаптационного ответа, тогда как основным саногенетическим механизмом остаётся именно компенсация. При длительной гиперфильтрации важно контролировать артериальное давление, альбуминурию и расчётную скорость клубочковой фильтрации, поскольку повышенная нагрузка на нефроны может способствовать хроническому повреждению оставшейся почки.
| Механизм | Содержание | Связь с нефрэктомией | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Компенсация | Замещение утраченной функции за счёт усиления работы сохранённых структур. | Основной механизм: гипертрофия нефронов, повышение одноклубочковой фильтрации и функциональной активности оставшейся почки. | Обеспечивает поддержание водно-электролитного, кислотно-основного равновесия и выведения метаболитов. |
| Регенерация | Восстановление клеточного состава и тканевых структур после повреждения. | Не восстанавливает удалённую почку; возможна лишь ограниченная регенерация отдельных клеточных элементов. | Имеет значение при повреждении канальцев, но не является ведущим ответом после удаления органа. |
| Реституция | Полное восстановление структуры и функции повреждённого органа или ткани. | После нефрэктомии невозможна, поскольку орган удалён хирургически. | Характерна для состояний, при которых повреждение обратимо и тканевая структура сохранена. |
| Реадаптация | Повторное приспособление функциональных систем к изменившимся условиям деятельности. | Сопровождает переход к функционированию с одной почкой, но не является главным механизмом замещения утраченной функции. | Проявляется перестройкой нейрогуморальной регуляции и режима работы органов. |