2) провести исследование функционального состояния и физической подготовленности больного (+)
3) уточнить лечебные задачи
4) подобрать средства медикаментозного лечения
Правильный выбор — пункт 2. До начала лечебной физкультуры необходимо оценить функциональное состояние и физическую подготовленность пациента: переносимость физической нагрузки, состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем, уровень двигательной активности, мышечную силу, объём движений в суставах, координацию, равновесие, выраженность боли и способность к самообслуживанию. Также учитываются частота сердечных сокращений, артериальное давление, сатурация кислорода, наличие одышки и ортостатической реакции.
Такая оценка позволяет определить исходный функциональный класс, выявить противопоказания и ограничения, подобрать интенсивность, продолжительность и структуру занятий, а также установить безопасный уровень нагрузки. В реабилитационном сестринском деле важно контролировать состояние пациента до, во время и после выполнения упражнений, своевременно распознавая признаки непереносимости: нарастающую одышку, боль за грудиной, выраженную слабость, головокружение, нарушения ритма или патологическую реакцию артериального давления.
| Направление оценки | Что определяют | Значение для ЛФК |
|---|---|---|
| Сердечно-сосудистая система | ЧСС, артериальное давление, ритм, ортостатическая реакция | Определение допустимой интенсивности и необходимости мониторинга |
| Дыхательная система | Частота дыхания, SpO₂, одышка, характер дыхания | Выбор дыхательных упражнений и объёма аэробной нагрузки |
| Опорно-двигательная система | Мышечная сила, объём движений, боль, контрактуры | Подбор активных, пассивных и активно-пассивных упражнений |
| Двигательная активность | Перемещение, ходьба, равновесие, координация, переносимость нагрузки | Определение потребности в помощи, опорах и постепенном расширении режима |
| Общее самочувствие | Утомляемость, боль, уровень сознания, мотивация, способность к самообслуживанию | Индивидуализация занятий и профилактика осложнений |
Установление диагноза является обязательной частью медицинской оценки, однако само по себе не определяет безопасный объём двигательной активности. Лечебные задачи формулируются после анализа функционального дефицита и реабилитационного потенциала, а подбор медикаментозной терапии не заменяет функционального обследования перед ЛФК.