2) глотания
3) движений
4) чувствительности
Афазия — это приобретённое системное нарушение речи, возникающее при поражении речевых зон доминантного полушария головного мозга, чаще вследствие ишемического или геморрагического инсульта, черепно-мозговой травмы, опухоли или нейродегенеративного процесса. При афазии могут страдать понимание обращённой речи, подбор и произнесение слов, называние предметов, чтение и письмо. При этом нарушение связано не с поражением мышц артикуляционного аппарата, а с расстройством высших корковых функций речи.
Для реабилитационного сестринского ухода важно отличать афазию от других неврологических нарушений. Дизартрия проявляется нечеткостью произношения из-за нарушения иннервации речевой мускулатуры, но понимание речи и подбор слов могут сохраняться. Дисфагия — это нарушение глотания, а двигательные расстройства представлены парезами, параличами или нарушением координации. Расстройства чувствительности включают снижение, утрату или извращение тактильной, болевой и температурной чувствительности.
При общении с пациентом с афазией следует говорить медленно, короткими фразами, задавать вопросы, предполагающие ответ да или нет , использовать жесты, картинки и письменные подсказки, не торопить пациента и не исправлять каждую ошибку. Медицинская сестра также контролирует безопасность глотания, поскольку афазия нередко сочетается с дисфагией после инсульта, хотя эти состояния не являются синонимами.
| Нарушение | Основная функция | Типичные проявления | Значение для реабилитационного ухода |
|---|---|---|---|
| Афазия | Высшие функции речи | Нарушение понимания, называния, построения фраз, чтения или письма | Использовать простые инструкции, альтернативную коммуникацию, направлять к логопеду-афазиологу |
| Дизартрия | Артикуляция и речевая моторика | Невнятная, замедленная или монотонная речь при относительно сохранном понимании | Говорить лицом к пациенту, дать больше времени для ответа, оценивать эффективность коммуникации |
| Дисфагия | Глотание | Поперхивание, кашель во время еды, влажный голос, задержка пищи во рту | Проводить скрининг глотания, соблюдать безопасную консистенцию пищи и положение тела |
| Парез или паралич | Произвольные движения | Снижение силы, ограничение объёма движений, невозможность выполнять бытовые действия | Профилактика падений и контрактур, помощь в самообслуживании, лечебная физкультура |
| Нарушение чувствительности | Восприятие сенсорных стимулов | Он仍емение, снижение болевой или температурной чувствительности, парестезии | Контроль состояния кожи, профилактика ожогов, травм и пролежней |