- возможность высокой эффективности медикаментозного лечения.
- высокую вероятность развития побочных лекарственных эффектов
- невозможность комплексного обследования больного
- невозможность стабилизации состояния здоровья, остановки прогрессирования патологического процесса и уменьшения степени нарушения функций организма (+)
Неблагоприятный клинический прогноз означает высокую вероятность того, что заболевание будет сохраняться или прогрессировать, а состояние пациента не удастся стабилизировать имеющимися методами лечения. Ожидается сохранение либо нарастание нарушений функций органов и систем, формирование стойкого функционального дефицита, ограничение активности и снижение независимости пациента в повседневной жизни.
Для реабилитационного сестринского дела важно учитывать не только соматическое состояние, но и функциональные последствия болезни: способность к самообслуживанию, передвижению, общению, выполнению бытовых и профессиональных действий. Медицинская сестра наблюдает за динамикой симптомов, переносимостью терапии, риском осложнений, соблюдением режима, безопасностью пациента и своевременно сообщает врачу о признаках декомпенсации. Остальные варианты характеризуют отдельные лечебно-диагностические трудности или возможные осложнения, но сами по себе не определяют общий клинический прогноз.
Неблагоприятный прогноз не означает прекращения медицинской помощи. Даже при невозможности полностью остановить патологический процесс целью становятся замедление прогрессирования, профилактика осложнений, уменьшение выраженности симптомов, поддержание максимально возможного уровня функционирования и качества жизни, а также обучение пациента и его семьи навыкам ухода.
| Компонент оценки | Признаки относительно благоприятного прогноза | Признаки неблагоприятного прогноза | Задачи медицинской сестры |
|---|---|---|---|
| Динамика заболевания | Стабилизация симптомов, отсутствие прогрессирования | Нарастание симптомов, частые обострения, декомпенсация | Регулярно оценивать состояние, фиксировать изменения, информировать врача |
| Функциональный статус | Сохранение мобильности и способности к самообслуживанию | Стойкое ограничение активности, зависимость от посторонней помощи | Оценивать повседневную активность, помогать безопасно выполнять действия, предупреждать падения |
| Ответ на лечение | Положительная клиническая динамика, переносимость терапии | Недостаточный эффект, резистентность, необходимость постоянной коррекции лечения | Контролировать прием препаратов, наблюдать за эффектом и нежелательными реакциями |
| Риск осложнений | Низкая вероятность осложнений при соблюдении рекомендаций | Риск пролежней, тромбозов, контрактур, аспирации, инфекционных осложнений | Проводить профилактику осложнений, контролировать кожу, дыхание, питание и двигательную активность |
| Реабилитационный потенциал | Сохраняется способность к обучению и восстановлению функций | Выраженный стойкий дефицит, низкая толерантность к нагрузке, минимальная динамика | Поддерживать достигнутые функции, адаптировать уход, обучать пациента и родственников |