2) объем воздуха, остающийся в легких после максимального выдоха (+)
3) максимальный объем воздуха, выдыхаемый из легких после максимального вдоха
4) объем мертвого пространства
Правильный ответ — 2. Остаточный объём (ОО, residual volume, RV) — это количество воздуха, которое сохраняется в лёгких после максимально возможного выдоха. Полностью удалить этот воздух невозможно даже при форсированном выдохе: он поддерживает расправленность альвеол, предупреждает их спадение и участвует в обеспечении непрерывного газообмена между дыхательными циклами.
ОО не следует путать с функциональной остаточной ёмкостью, которая определяется после спокойного выдоха и включает остаточный объём и резервный объём выдоха. Остаточный объём не измеряется обычной спирометрией, поскольку спирометр регистрирует только перемещаемый через дыхательные пути воздух; для его определения применяют бодиплетизмографию, методы разведения гелия или вымывания азота. При бронхообструкции и эмфиземе ОО обычно увеличивается вследствие воздушной ловушки, а при выраженных рестриктивных нарушениях может снижаться.
| Показатель | Определение | Состав или связь | Практическое значение |
|---|---|---|---|
| Остаточный объём (ОО, RV) | Воздух, остающийся после максимального выдоха | Часть общей ёмкости лёгких | Поддерживает расправление альвеол; увеличивается при воздушной ловушке |
| Резервный объём выдоха (РОвыд, ERV) | Воздух, который можно дополнительно выдохнуть после спокойного выдоха | Функциональная остаточная ёмкость = ОО + РОвыд | Оценивается спирометрически |
| Дыхательный объём (ДО, VT) | Воздух, вдыхаемый или выдыхаемый при спокойном дыхании | Обычно около 6–8 мл/кг идеальной массы тела | Используется при оценке вентиляции и подборе параметров ИВЛ |
| Жизненная ёмкость лёгких (ЖЁЛ, VC) | Максимальный объём воздуха после максимального вдоха, который можно выдохнуть | ЖЁЛ = резервный объём вдоха + ДО + резервный объём выдоха | Снижается при рестриктивных и некоторых обструктивных нарушениях |
| Общая ёмкость лёгких (ОЕЛ, TLC) | Максимальный объём воздуха в лёгких после полного вдоха | ОЕЛ = ЖЁЛ + ОО | Увеличивается при гиперинфляции, уменьшается при рестрикции |
| Мёртвое пространство | Объём воздуха, не участвующий непосредственно в газообмене | Анатомическое и альвеолярное мёртвое пространство | Не является воздухом, постоянно остающимся в лёгких после максимального выдоха |
Для реабилитационной практики особенно важно учитывать увеличение ОО при хронической обструктивной болезни лёгких: пациент может ощущать невозможность полноценно выдохнуть, нарастает гиперинфляция и снижается эффективность дыхательных упражнений. В таких случаях применяют обучение дыханию через сомкнутые губы, позиционирование, дозированную физическую активность и контроль признаков дыхательной недостаточности.