2) утром сифонная клизма
3) вечером очистительная клизма
4) вечером легкий ужин, утром натощак (+)
Правильный ответ — 4) вечером лёгкий ужин, утром натощак. Для эзофагогастродуоденоскопии необходимо обеспечить опорожнение желудка: обычно последний лёгкий приём пищи допускается за 8–10 часов до исследования, а при планировании седации — по локальному протоколу учреждения. Утром не следует употреблять пищу, молоко, кофе, соки, жевательную резинку и леденцы. Небольшой объём прозрачной воды иногда разрешается не позднее чем за 2 часа до процедуры, если это допускает врач и инструкция эндоскопического кабинета.
Очистительные и сифонные клизмы воздействуют преимущественно на толстую кишку и не улучшают качество осмотра пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки. Их необоснованное применение может вызвать дискомфорт, слабость, нарушения водно-электролитного баланса и не требуется для стандартной гастроскопии. Медицинская сестра должна уточнить наличие аллергии, сопутствующих заболеваний, приём антикоагулянтов и сахароснижающих препаратов; самостоятельно отменять лекарства нельзя — тактику определяет врач.
Перед процедурой пациенту объясняют ход исследования, необходимость сохранять спокойствие и выполнять команды медицинского персонала. Снимают съёмные зубные протезы, очки и другие мешающие предметы, проверяют наличие информированного согласия. После исследования, особенно при применении седации или местного анестетика, контролируют сознание, дыхание и гемодинамику; приём пищи и жидкости разрешают после восстановления глотательного рефлекса.
| Этап подготовки | Рекомендации | Цель | Действия медицинской сестры |
|---|---|---|---|
| Накануне вечером | Лёгкий ужин; исключить тяжёлую, жирную и трудно перевариваемую пищу | Своевременное опорожнение желудка | Уточнить время последнего приёма пищи и напомнить правила голодания |
| Ночью и утром | Не принимать пищу, молоко, кофе, соки; не жевать резинку и не курить | Предупреждение рвоты и аспирации, улучшение визуализации слизистой | Перед исследованием уточнить соблюдение режима натощак |
| Питьевой режим | Прозрачная вода — только в разрешённом объёме и в установленные сроки | Снижение риска попадания желудочного содержимого в дыхательные пути | Ориентироваться на назначение врача и правила эндоскопического кабинета |
| Лекарственные препараты | Не отменять самостоятельно; особенно важно согласовать антикоагулянты, инсулин и пероральные сахароснижающие средства | Профилактика кровотечений и гипогликемии | Передать врачу сведения о всех принимаемых препаратах |
| Непосредственно перед процедурой | Снять съёмные зубные протезы, очки; освободить область шеи и грудной клетки от стесняющей одежды | Обеспечение безопасности и удобства проведения эндоскопа | Проверить документы, информированное согласие и готовность пациента |
| После исследования | Не есть и не пить до восстановления глотательного рефлекса; после седации не садиться за руль | Профилактика аспирации и осложнений седации | Наблюдать за дыханием, уровнем сознания, пульсом и артериальным давлением |