- дозированную ходьбу
- выполнение упражнений на снарядах
- специальную укладку конечностей, а иногда и всего туловища в определенное корригирующее положение (+)
- смену положений тела на протяжении занятия ЛФК
Правильный ответ: специальная укладка конечностей, а иногда и всего туловища в определённое корригирующее положение. Постуральные упражнения, или позиционная терапия, основаны на придании отдельным сегментам тела физиологически оптимального либо корригирующего положения с помощью валиков, подушек, шин, ортезов и других приспособлений. Такое воздействие может применяться для предупреждения и уменьшения контрактур, патологических установок и деформаций, снижения мышечного дисбаланса, облегчения боли, улучшения условий для дыхания и восстановления двигательного стереотипа.
Эффективность лечения определяется дозированием: учитывают исходное состояние пациента, выраженность двигательных нарушений, переносимость, длительность укладки и необходимость её повторения. Медицинская сестра контролирует правильность положения тела, отсутствие избыточного давления на выступающие участки, состояние кожи, периферическое кровообращение, чувствительность, дыхание и появление боли или парестезий. Простая смена положения тела во время занятия относится к общему принципу позиционирования и профилактике осложнений, но сама по себе не является корригирующей постуральной укладкой.
| Компонент позиционной терапии | Содержание | Цель | Что контролирует медицинская сестра |
|---|---|---|---|
| Корригирующая укладка конечности | Придание суставам и сегментам положения, противоположного формирующейся патологической установке | Профилактика контрактур и деформаций | Боль, сопротивление тканей, цвет и температура кожи, чувствительность |
| Укладка с использованием валиков и подушек | Поддержание туловища, таза или конечности в заданном положении | Стабилизация и равномерное распределение нагрузки | Отсутствие давления на крестец, пятки, локти и другие зоны риска |
| Позиционирование при дыхательных нарушениях | Выбор положения, облегчающего экскурсию грудной клетки и вентиляцию лёгких | Уменьшение одышки, улучшение вентиляции и отхождения мокроты | Частоту дыхания, сатурацию, цвет кожных покровов, переносимость положения |
| Укладка после неврологического повреждения | Симметричное расположение тела, предупреждение патологических синергий и подвывиха плеча | Снижение риска спастичности, боли и ограничения движений | Тонус мышц, положение плечевого сустава, наличие отёка и боли |
| Дозирование процедуры | Определение длительности, частоты и необходимости чередования укладок | Получение лечебного эффекта без ишемии и переутомления | Общее самочувствие, состояние кожи, гемодинамику и субъективные жалобы пациента |