- плохую (+)
- хорошую
- отличную
- удовлетворительную
Правильный ответ: плохую реакцию. В рамках стандартной учебной классификации одномоментной функциональной пробы увеличение частоты сердечных сокращений на 66–75% от исходного уровня расценивается как чрезмерная тахикардическая реакция на физическую нагрузку. Это свидетельствует о снижении функциональных резервов сердечно-сосудистой системы и недостаточной экономичности работы миокарда.
При такой реакции нагрузка для обследуемого может быть чрезмерной: организму требуется значительное увеличение минутного объёма кровообращения преимущественно за счёт учащения пульса. В реабилитационном сестринском деле необходимо контролировать не только ЧСС, но и артериальное давление, цвет кожных покровов, наличие одышки, головокружения, боли или дискомфорта в грудной клетке, а также длительность восстановления пульса.
Результат следует оценивать с учётом возраста, уровня тренированности, исходной ЧСС, принимаемых препаратов и сопутствующих заболеваний. У пациентов, принимающих β-адреноблокаторы, а также при аритмиях, анемии, лихорадке или вегетативной дисфункции показатель может быть искажён. При появлении неблагоприятных симптомов нагрузку прекращают, обеспечивают покой и повторно оценивают жизненно важные показатели.
| Увеличение ЧСС после нагрузки от исходного уровня | Оценка реакции | Клиническая характеристика | Тактика медицинского работника |
|---|---|---|---|
| До 20% | Отличная | Высокая адаптация к физической нагрузке, достаточные функциональные резервы | Возможна плановая тренировочная нагрузка под контролем состояния |
| 21–40% | Хорошая | Адекватная гемодинамическая реакция, удовлетворительная адаптация | Продолжение программы с обычным мониторингом ЧСС и артериального давления |
| 41–60% | Удовлетворительная | Умеренное напряжение сердечно-сосудистой системы, функциональные резервы снижены незначительно | Индивидуализация темпа и объёма нагрузки, контроль восстановления |
| 66–75% | Плохая | Чрезмерная тахикардия, низкая толерантность к физической нагрузке, замедленное восстановление | Снижение или прекращение нагрузки, наблюдение, повторная оценка ЧСС и симптомов |
| Более 75% | Резко неблагоприятная | Выраженная неадекватность реакции, возможная декомпенсация при нагрузке | Прекращение пробы, покой, медицинская оценка; при симптомах — неотложная помощь |