- максимально глубокий вдох и спокойный полный выдох
- максимально глубокий вдох и резкий выдох с максимальной скоростью (+)
- спокойный вдох и резкий выдох
- спокойные вдох и выдох
Правильный ответ: максимально глубокий вдох и резкий выдох с максимальной скоростью. Исследуемый после полного, максимально глубокого вдоха должен выполнить быстрый и форсированный выдох до конца , стремясь полностью освободить лёгкие от воздуха. Манёвр проводится без пауз между вдохом и началом выдоха; обычно используются носовой зажим и одноразовый мундштук спирометра. При этом регистрируются форсированная жизненная ёмкость лёгких (ФЖЕЛ, FVC), объём форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ₁, FEV₁), отношение ОФВ₁/ФЖЕЛ и другие скоростные показатели.
Спокойное дыхание или медленный выдох не позволяют достоверно оценить динамическую проходимость дыхательных путей и могут привести к занижению результатов. Медицинская сестра должна заранее объяснить последовательность действий, обеспечить плотный захват мундштука губами, контролировать отсутствие утечки воздуха и активно инструктировать пациента в течение всего выдоха. Исследование обычно повторяют несколько раз для получения воспроизводимых кривых; при головокружении, боли в груди или выраженной одышке пробу временно прекращают.
| Этап выполнения | Действия пациента | Задача медицинского работника | Типичные ошибки |
|---|---|---|---|
| Подготовка | Сесть прямо, расслабить плечевой пояс, плотно обхватить мундштук губами. | Проверить положение тела, герметичность контакта и правильность подключения спирометра. | Наклон туловища, напряжение плеч, неплотный захват мундштука. |
| Максимальный вдох | Медленно или обычно вдохнуть до полного наполнения лёгких. | Убедиться, что вдох действительно достиг максимального объёма. | Неполный вдох, преждевременное начало выдоха. |
| Форсированный выдох | Сразу резко и максимально быстро выдохнуть, продолжая выдох до полного опорожнения лёгких. | Давать чёткие команды: быстро, сильно, продолжайте выдыхать . | Медленное начало, кашель, смыкание голосовой щели, преждевременная остановка. |
| Завершение | Закончить выдох только после команды специалиста. | Оценить переносимость манёвра и качество полученной кривой. | Остановка из-за усталости без фиксации причины, недостаточная длительность выдоха. |
| Повторение | После отдыха повторить манёвр по инструкции. | Добиться воспроизводимых результатов согласно протоколу исследования. | Недостаточный отдых, различная техника выполнения, игнорирование симптомов. |