2) с натуживанием
3) с отягощением
4) в тренажерном зале
Правильный ответ — 1) общеразвивающие, дыхательные и координационные упражнения. Они направлены на поддержание общей физической работоспособности, улучшение равновесия, моторного контроля, точности движений и адаптацию пациента к повседневной нагрузке. Занятия подбирают индивидуально с учетом формы эпилепсии, частоты приступов, эффективности противоэпилептической терапии, сопутствующих заболеваний и уровня физической подготовленности.
Упражнения с натуживанием, задержкой дыхания и выраженным напряжением нежелательны, поскольку повышают физиологическую нагрузку и могут ухудшать переносимость занятий. Силовые упражнения с отягощениями и тренировки в тренажерном зале не являются абсолютным противопоказанием, но назначаются только при стабильном состоянии, под контролем медицинского работника и с исключением опасных тренажеров, работы на высоте и занятий вблизи воды. Дыхательная гимнастика должна выполняться спокойно, без форсированной гипервентиляции, которая у отдельных пациентов способна провоцировать приступы.
Реабилитационная медицинская сестра контролирует самочувствие, уровень утомления, частоту пульса, соблюдение режима приема препаратов и безопасность двигательной активности. При возникновении приступа необходимо прекратить упражнение, освободить пространство вокруг пациента, защитить голову, не удерживать судорожные движения и не помещать предметы в рот; после окончания судорог пациента поворачивают на бок и оценивают дыхание.
| Компонент реабилитации | Основная цель | Примеры | Меры безопасности |
|---|---|---|---|
| Общеразвивающие упражнения | Поддержание силы, выносливости и подвижности суставов | Ходьба, упражнения для конечностей, мягкая суставная гимнастика | Постепенное увеличение нагрузки, исключение переутомления |
| Дыхательная гимнастика | Нормализация дыхательного стереотипа и релаксация | Спокойное диафрагмальное дыхание, удлиненный выдох | Не допускать гипервентиляции и длительной задержки дыхания |
| Координационные упражнения | Улучшение равновесия и контроля движений | Ходьба по заданной траектории, упражнения на зрительно-моторную координацию | Занятия на устойчивой поверхности, при необходимости — страховка |
| Силовая нагрузка | Повышение мышечной силы | Упражнения с весом собственного тела или минимальным сопротивлением | Избегать натуживания, маневра Вальсальвы и работы до отказа |
| Действия при приступе | Предупреждение травм и осложнений | Прекращение занятия, защита головы, поворот на бок после судорог | Не удерживать пациента и не разжимать ему рот; экстренная помощь при приступе более 5 минут |
Таким образом, базовой и наиболее безопасной основой двигательной реабилитации являются общеразвивающие, дыхательные и координационные упражнения.