- 14-15
- 4-5
- 2-3 (+)
- 7-10
Правильный ответ — 2–3-и сутки. При неосложнённом инфаркте миокарда к этому сроку у большинства пациентов при стабильной гемодинамике возможно начало индивидуальной лечебной физкультуры в рамках ранней кардиореабилитации. Занятия начинают с щадящих упражнений: диафрагмального дыхания, движений в мелких и средних суставах конечностей, постепенного изменения положения тела и подготовки к самостоятельному присаживанию.
Начало занятий определяется не только сроком после инфаркта, но и клиническим состоянием пациента. Перед процедурой оценивают частоту сердечных сокращений, артериальное давление, наличие боли за грудиной, одышки, нарушений ритма, признаки острой сердечной недостаточности и динамику электрокардиограммы. При ухудшении самочувствия нагрузку немедленно прекращают; при осложнённом течении инфаркта сроки активизации переносят.
Медицинская сестра по реабилитации контролирует переносимость каждого упражнения, соблюдение темпа и интервалов отдыха, фиксирует реакцию пульса и артериального давления до и после занятия. Основная цель раннего этапа — безопасно предупредить гиподинамию, тромбоэмболические осложнения, застойные явления в лёгких и утрату бытовой самостоятельности, не допуская перегрузки миокарда.
| Период | Основные задачи | Примеры активности | Контроль медицинской сестры |
|---|---|---|---|
| 1-е сутки | Покой, профилактика гипостатических осложнений, обучение пациента дыханию и самоконтролю | Спокойное дыхание, движения пальцами кистей и стоп, осторожное напряжение и расслабление мышц | Боль, одышка, цвет кожи, частота пульса, артериальное давление, нарушения ритма |
| 2–3-и сутки | Начало индивидуальной ЛФК и постепенная активизация при стабильном состоянии | Дыхательные упражнения, движения в конечностях, повороты в постели, присаживание с помощью персонала | Самочувствие, частота сердечных сокращений, артериальное давление до и после занятия, появление ишемических симптомов |
| 4–5-е сутки | Расширение двигательного режима и формирование переносимости вертикальной нагрузки | Переход в положение стоя, ходьба около постели, короткие перемещения по палате | Толерантность к ортостазу, выраженность одышки, утомляемость, восстановление пульса после нагрузки |
| 7–10-е сутки | Подготовка к самостоятельной активности и следующему этапу кардиореабилитации | Дозированная ходьба по коридору, упражнения в положении стоя, тренировка бытовых навыков | Контроль симптомов, гемодинамической реакции, необходимости отдыха и соблюдения рекомендаций по нагрузке |
| Противопоказания к увеличению нагрузки | Предупреждение декомпенсации и повторной ишемии | Сохранение щадящего режима до осмотра врача при неблагоприятной реакции | Боль за грудиной, нарастающая одышка, выраженная слабость, синкопе, значимые аритмии, падение или чрезмерное повышение АД |