- во время повышения артериального давления
- сразу после исчезновения жалоб, связанных с кризом (+)
- через месяц после купирования криза
- на всем протяжении гипертонического криза
Правильный ответ: сразу после исчезновения жалоб, связанных с гипертоническим кризом. В период повышения артериального давления и на протяжении гипертонического криза лечебная гимнастика противопоказана, поскольку физическая нагрузка может усилить гемодинамические нарушения, повысить потребность миокарда в кислороде и увеличить риск осложнений — острой сердечной недостаточности, инфаркта миокарда или цереброваскулярных расстройств.
После купирования криза занятия начинают не автоматически, а после оценки состояния пациента медицинским работником: контролируют артериальное давление, частоту пульса, наличие головной боли, головокружения, боли за грудиной, одышки и неврологической симптоматики. На начальном этапе используют дыхательные упражнения, упражнения на расслабление, движения небольшой амплитуды для дистальных отделов конечностей и ходьбу в медленном темпе. Нагрузку повышают постепенно, избегая задержки дыхания и выраженного мышечного напряжения.
Медицинская сестра реабилитационного профиля должна измерять артериальное давление и пульс до и после занятия, оценивать переносимость нагрузки и своевременно прекращать тренировку при ухудшении самочувствия. Возобновление лечебной физкультуры через месяц неоправданно затягивает восстановление, если состояние пациента уже стабилизировалось; однако при сохраняющейся симптоматике или нестабильной гемодинамике занятия откладывают до врачебного разрешения.
| Этап состояния пациента | Тактика реабилитации | Допустимая нагрузка | Контроль и ограничения |
|---|---|---|---|
| Гипертонический криз, сохраняются жалобы | Покой, медицинское наблюдение, выполнение назначений врача | Лечебная гимнастика не проводится | Контроль артериального давления, пульса, неврологического статуса |
| Жалобы после криза исчезли, состояние стабильно | Начало щадящей лечебной гимнастики по разрешению врача | Дыхательные и расслабляющие упражнения, движения малой интенсивности | Измерение давления и пульса до и после занятия |
| Ранний восстановительный период | Постепенное расширение двигательного режима | Ходьба, упражнения для конечностей и туловища в медленном темпе | Исключить задержку дыхания, натуживание и резкие движения |
| Стабильное течение гипертонической болезни | Регулярная программа лечебной физкультуры | Аэробная нагрузка умеренной интенсивности с индивидуальным дозированием | Ориентироваться на самочувствие, показатели давления и частоты пульса |
| Появление боли за грудиной, одышки, головокружения или резкой слабости | Немедленно прекратить занятие и обеспечить медицинскую оценку | Дальнейшая нагрузка противопоказана до уточнения состояния | Исключить острый коронарный синдром, инсульт и декомпенсацию сердечной недостаточности |