2) при появлении признаков биологической смерти
3) только при внезапной смерти молодых пациентов и детей
4) только при внезапной смерти у пожилых больных
Правильный ответ: 1) при появлении признаков клинической смерти.
Сердечно-лёгочную реанимацию начинают при распознавании остановки кровообращения: пациент не реагирует на обращение и прикосновение, отсутствует нормальное дыхание либо наблюдается агональное дыхание. Медицинский работник одновременно оценивает пульс на магистральной артерии не более 10 секунд. При отсутствии достоверных признаков кровообращения необходимо немедленно начать компрессии грудной клетки, вызвать реанимационную бригаду и как можно раньше применить автоматический наружный дефибриллятор или ручной дефибриллятор. Современные рекомендации подчёркивают, что сомнения не должны приводить к задержке начала реанимационных мероприятий.
Признаки биологической смерти — трупные пятна, трупное окоченение, разложение и повреждения, несовместимые с жизнью, — свидетельствуют о необратимой гибели организма, поэтому реанимацию не начинают. Возраст пациента сам по себе не является основанием ни для проведения, ни для отказа от реанимации: помощь показана детям, взрослым и пожилым при наличии потенциально обратимой остановки кровообращения и отсутствии достоверных противопоказаний.
| Критерий | Клиническая смерть | Биологическая смерть | Тактика медицинской сестры |
|---|---|---|---|
| Сознание | Отсутствует | Отсутствует необратимо | Проверить реакцию пациента, позвать на помощь |
| Дыхание | Отсутствует или агональное | Отсутствует; имеются посмертные изменения | Оценивать нормальное дыхание не более 10 секунд |
| Кровообращение | Пульс на магистральной артерии не определяется | Необратимо прекращено | Немедленно начать компрессии грудной клетки |
| Посмертные изменения | Отсутствуют | Трупные пятна, окоченение, разложение | При достоверных признаках биологической смерти СЛР не проводить |
| Обратимость состояния | Потенциально обратимо при своевременной помощи | Необратимо | Организовать вызов помощи, дефибрилляцию и непрерывную СЛР |
Ключевой принцип: реанимацию начинают не в зависимости от возраста пациента, а при наличии признаков остановки кровообращения и отсутствии достоверных признаков биологической смерти.