2) лежа на животе
3) дренажном (+)
4) лежа на спине
Правильный ответ — дренажное положение. Такое положение подбирают с учётом локализации патологического процесса, чтобы поражённый бронхолёгочный сегмент располагался выше области крупных бронхов. Под действием силы тяжести мокрота перемещается из периферических отделов бронхиального дерева к трахее, что облегчает её последующее откашливание. Дренажное положение особенно целесообразно при продуктивном кашле, наличии трудноотделяемого секрета и снижении эффективности самостоятельного очищения дыхательных путей.
Массаж обычно включает поглаживание и растирание грудной клетки, осторожные прерывистые вибрационные и перкуссионные приёмы, после которых ребёнку предлагают покашлять или выполняют дыхательные упражнения. Воздействие проводят по межрёберным промежуткам, не нанося ударов по позвоночнику, области сердца и почек. В современной педиатрической практике дренажный массаж назначают индивидуально при признаках задержки бронхиального секрета; его не применяют рутинно при любой неосложнённой пневмонии, особенно в период лихорадки, выраженной дыхательной недостаточности или тяжёлого общего состояния.
| Элемент процедуры | Практическое значение | Основные требования |
|---|---|---|
| Дренажное положение | Облегчает перемещение мокроты к крупным бронхам | Выбирается в зависимости от локализации поражённого сегмента лёгкого |
| Поглаживание и растирание | Подготавливает ткани грудной клетки, улучшает местное кровообращение | Движения должны быть мягкими, ритмичными и безболезненными |
| Перкуссионные приёмы | Способствуют отделению вязкого бронхиального секрета | Выполняются сложенной лодочкой кистью, без воздействия на позвоночник и почки |
| Вибрация | Продвигает секрет по направлению к центральным дыхательным путям | Проводится преимущественно на выдохе с учётом возраста ребёнка |
| Завершение процедуры | Обеспечивает удаление мобилизованной мокроты | Откашливание, дыхательные упражнения или аспирация секрета по медицинским показаниям |
| Временные противопоказания | Предотвращают ухудшение состояния и развитие осложнений | Лихорадка, кровохарканье, выраженная одышка, декомпенсация кровообращения, тяжёлое самочувствие |
Следовательно, ключевым является не простое положение лёжа, а специально подобранная постуральная позиция, обеспечивающая эффективный бронхиальный дренаж.