- головки нижней челюсти
- суставного диска (+)
- суставного бугорка
- височной кости
Правильный ответ: суставного диска. Контрастная артрография височно-нижнечелюстного сустава основана на введении рентгеноконтрастного препарата в суставную полость, чаще в нижний или верхний суставной этаж. Контраст заполняет пространство вокруг диска и позволяет оценить его положение, форму, подвижность и взаимоотношение с головкой нижней челюсти при открывании и закрывании рта.
Метод особенно информативен для выявления переднего или заднего смещения диска, перфораций, разрывов, внутрисуставных спаек и изменений суставных заворотов. При смещении диска изменяется характер распределения контрастного вещества и конфигурация суставной полости. В современной практике для оценки диска чаще применяют МРТ, поскольку она не связана с ионизирующим излучением и лучше визуализирует мягкотканные структуры, однако артрография может использоваться в отдельных диагностических и лечебных ситуациях.
Головка нижней челюсти, суставной бугорок и височная кость относятся преимущественно к костным структурам. Их состояние оптимально оценивают с помощью рентгенографии, компьютерной томографии или конусно-лучевой КТ. Поэтому при данном исследовании основным объектом диагностики является именно суставной диск.
| Структура или патологическое изменение | Информативность контрастной артрографии | Предпочтительный метод оценки |
|---|---|---|
| Суставной диск | Оценка положения, формы, подвижности и взаимоотношений с суставными поверхностями | МРТ; в отдельных случаях — артрография |
| Переднее смещение диска | Выявляется по изменению конфигурации контрастируемых суставных пространств | МРТ в закрытом и открытом положении рта |
| Перфорация суставного диска | Возможен переход контраста между верхним и нижним суставными этажами | МРТ, артрография |
| Внутрисуставные спайки | Определяются по нарушению нормального распределения контрастного вещества | Артрография, МРТ |
| Головка нижней челюсти | Оценивается ограниченно; метод не является основным для анализа костной ткани | КТ или конусно-лучевая КТ |
| Суставной бугорок и височная кость | Оценка костных контуров недостаточно детальна | КТ, конусно-лучевая КТ, рентгенография |