- аксиальной
- лобно-носовой
- подбородочно-носовой (+)
- затылочной
Правильный вариант: подбородочно-носовая проекция (затылочно-подбородочная, проекция Уотерса). При такой укладке пациент касается кассеты подбородком и носом, а голова запрокинута. Это уменьшает наложение пирамид височных костей на область околоносовых пазух и позволяет достаточно четко оценить конфигурацию, размеры и степень пневматизации лобных пазух.
На снимке также анализируют межпазушную перегородку, контуры стенок, симметрию, наличие утолщения слизистой оболочки, тотального затемнения или горизонтального уровня жидкости. Следует учитывать, что для детальной оценки костных стенок, сложной анатомии и распространенности воспалительного процесса в современной практике предпочтительна КТ околоносовых пазух; обзорная рентгенография имеет ограниченную диагностическую ценность.
| Проекция | Основные анатомические структуры | Диагностические возможности | Особенности |
|---|---|---|---|
| Подбородочно-носовая Уотерса | Верхнечелюстные, лобные и частично решётчатые пазухи; орбиты | Выявление затемнения, утолщения слизистой, уровней жидкости, оценки пневматизации | Пирамиды височных костей проецируются ниже верхнечелюстных пазух |
| Лобно-носовая Кальдвелла | Лобные и передние ячейки решётчатого лабиринта | Оценка лобно-решётчатой зоны и верхних отделов орбит | Пирамиды височных костей частично накладываются на нижние отделы орбит |
| Аксиальная | Основание черепа, клиновидная пазуха, затылочная кость | Оценка базальных структур и отдельных костных изменений | Для изолированной оценки лобных пазух применяется ограниченно |
| Затылочная | Затылочная кость, большое затылочное отверстие, задняя черепная ямка | Оценка структур задней черепной ямки и затылочной области | Не является оптимальной для визуализации лобных пазух |