- пиелонефрит (+)
- нефроптоз
- гломерулонефрит
- кистозные дисплазии
Правильный ответ: пиелонефрит. Это наиболее распространённое инфекционно-воспалительное заболевание почек, при котором поражаются чашечно-лоханочная система и преимущественно интерстициальная ткань. Чаще процесс вызывается энтеробактериями, прежде всего Escherichia coli, и может быть острым или хроническим. Предрасполагающими факторами служат нарушение уродинамики, мочекаменная болезнь, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, обструкция мочевых путей и сахарный диабет.
В лучевой диагностике ультразвуковое исследование обычно является первым методом оценки: возможны увеличение почки, неоднородность паренхимы, снижение дифференцировки коркового и мозгового вещества, утолщение стенок лоханки, признаки обструкции или абсцедирования. При осложнённом течении, подозрении на обструкцию, эмфизематозный пиелонефрит или абсцесс наиболее информативна КТ, предпочтительно с внутривенным контрастированием при отсутствии противопоказаний.
Нефроптоз представляет собой патологическую подвижность и опущение почки, но нередко выявляется как анатомическая особенность. Гломерулонефрит является иммуновоспалительным поражением клубочков и встречается существенно реже. Кистозные дисплазии относятся преимущественно к врождённым аномалиям развития и также не могут рассматриваться как наиболее частая патология почек в общей клинической практике.
| Заболевание | Основной патологический процесс | Типичные клинические проявления | Лучевая диагностика | Относительная распространённость |
|---|---|---|---|---|
| Пиелонефрит | Инфекционное воспаление интерстициальной ткани и чашечно-лоханочной системы | Лихорадка, озноб, боль в пояснице, дизурия, лейкоцитурия | УЗИ; при осложнениях — КТ с контрастированием, иногда МРТ | Наиболее распространённое из представленных |
| Нефроптоз | Избыточная подвижность почки с её смещением при изменении положения тела | Часто бессимптомное течение; возможны боли при вертикальном положении, нарушения уродинамики | УЗИ в разных положениях тела, экскреторная урография, КТ или МРТ | Встречается нередко, но не относится к наиболее частым заболеваниям почечной паренхимы |
| Гломерулонефрит | Иммуновоспалительное поражение клубочкового аппарата | Гематурия, протеинурия, отёки, артериальная гипертензия, снижение функции почек | УЗИ оценивает размеры и структуру; решающее значение имеют лабораторные данные и биопсия | Менее распространён, чем пиелонефрит |
| Кистозные дисплазии | Врожденное нарушение формирования нефронов с образованием кист | Часто выявляются у детей; возможны почечная недостаточность и артериальная гипертензия | УЗИ — метод первичного выявления; КТ/МРТ уточняют распространённость и анатомию | Редкие врождённые аномалии |