- длины протока до терминальных отделов
- воспалительных процессов
- степени извитости протока
- наличия внутрипротоковых образований (+)
Правильный ответ: наличие внутрипротоковых образований. Дуктография (галактография) — это рентгенологическое исследование протоковой системы молочной железы с ретроградным введением водорастворимого контрастного препарата через устье патологически изменённого протока. Основная диагностическая задача метода — выявление дефектов наполнения и нарушений контрастирования, соответствующих внутрипротоковой папилломе, папиллярным разрастаниям, внутрипротоковой карциноме или другим пролиферативным изменениям.
Наиболее обоснованным показанием является патологическая секреция из соска, особенно односторонняя, спонтанная, серозная или кровянистая, при отсутствии убедительных данных по ультразвуковому исследованию и маммографии. На дуктограммах оценивают обрыв, расширение, деформацию или ампутацию протока, а также множественные дефекты наполнения. При этом метод не позволяет надёжно определить гистологическую природу образования, поэтому выявленная находка требует морфологической верификации.
Длина протока до терминальных отделов и степень его извитости могут быть оценены дополнительно, однако не являются главной целью исследования. Воспалительные изменения также могут сопровождаться деформацией и нарушением проходимости протоков, но для диагностики мастита и дуктэктазии обычно предпочтительнее ультразвуковое исследование. В современной практике дуктография применяется избирательно, с учётом результатов маммографии, ультразвука и, при необходимости, МРТ молочных желёз.
| Признак | Возможная интерпретация | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Одиночный дефект наполнения | Чаще внутрипротоковая папиллома или локальное пролиферативное образование | Требует дальнейшего обследования и морфологической верификации |
| Множественные дефекты наполнения | Папилломатоз, множественные внутрипротоковые разрастания | Повышает вероятность многофокусного поражения протоковой системы |
| Обрыв или ампутация протока | Обтурация опухолью, сгустком или выраженным воспалительным содержимым | Необходима корреляция с маммографией и ультразвуком |
| Неровность и инфильтрация стенок | Подозрение на злокачественный внутрипротоковый процесс | Показание к биопсии или хирургической консультации |
| Равномерное расширение протока | Дуктэктазия, застой секрета, поствоспалительные изменения | Само по себе не указывает на опухоль и оценивается в клиническом контексте |

