- журнал регистрации
- медицинскую карту пациента
- лист регистрации
- анкету пациента (+)
Правильный ответ — анкета пациента. Это стандартизированный документ первичного скрининга, который пациент заполняет самостоятельно или совместно с медицинским работником до исследования. В анкете уточняют наличие аллергических реакций, ранее перенесённых нежелательных реакций на контрастные препараты, беременности, бронхиальной астмы, заболеваний почек, а также сведения о наличии имплантируемых устройств и металлических инородных тел, особенно перед МРТ.
Перед КТ с внутривенным введением йодсодержащего контрастного препарата особенно важна оценка функции почек, обычно по уровню креатинина и расчётной скорости клубочковой фильтрации, а также анамнеза реакций на контрастные средства. Для МРТ дополнительно проверяют МР-совместимость кардиостимуляторов, нейростимуляторов, сосудистых клипс, металлических осколков и других имплантов. Анкета не заменяет информированное добровольное согласие и медицинскую документацию, но позволяет своевременно выявить факторы риска и определить необходимость дополнительных уточнений.
Медицинская карта содержит сведения о заболевании и результатах обследования, а журнал регистрации и лист регистрации выполняют преимущественно учётную функцию. Поэтому именно анкета пациента является наиболее подходящим вариантом для предварительного сбора анамнестических данных и проверки безопасности КТ/МРТ.
| Раздел предварительного скрининга | Что уточняется | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Аллергологический анамнез | Аллергия на лекарства, контрастные препараты, эпизоды крапивницы, бронхоспазма или анафилаксии | Оценка риска острой реакции и определение необходимости дополнительных мер предосторожности |
| Функция почек | Хроническая болезнь почек, единственная почка, диализ, показатели креатинина и СКФ | Выбор тактики применения йодсодержащего или гадолинийсодержащего контрастного препарата |
| Беременность и лактация | Вероятность беременности, срок гестации, грудное вскармливание | Оценка необходимости исследования и возможного применения контрастного усиления |
| Импланты и металлические предметы | Кардиостимулятор, нейростимулятор, сосудистые клипсы, кохлеарный имплант, металлические осколки | Проверка МР-совместимости и предупреждение травмы или нарушения работы устройства |
| Сопутствующие заболевания | Бронхиальная астма, сердечная недостаточность, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы | Уточнение индивидуального риска и подготовка пациента к процедуре |
| Переносимость МРТ | Клаустрофобия, невозможность сохранять неподвижность, тревожные расстройства | Планирование сопровождения, седации или альтернативного метода исследования |