2) длина менее 5 см
3) диаметр более10 мм
4) диаметр менее 10 мм (+)
Нормальный общий желчный проток (холедох) обычно имеет диаметр менее 10 мм. В ультразвуковой диагностике у взрослых при сохранённом желчном пузыре чаще ориентируются на верхнюю границу около 6–7 мм, однако допустимые значения зависят от возраста, метода исследования и уровня измерения. Поэтому в представленном тесте правильным является вариант диаметр менее 10 мм .
Увеличение диаметра холедоха расценивают как дилатацию желчных протоков и оценивают совместно с клиническими и лабораторными данными: уровнем билирубина, щелочной фосфатазы, γ-глутамилтрансферазы, наличием желтухи и боли. Расширение протока может наблюдаться при холедохолитиазе, опухолевой обструкции, стриктурах и других причинах нарушения оттока желчи.
Интерпретация диаметра требует учёта возрастных изменений и перенесённой холецистэктомии: после удаления желчного пузыря холедох иногда физиологически достигает 8–10 мм без признаков механической обструкции. При подозрении на патологию дополнительно оценивают внутрипечёночные протоки, дистальный отдел холедоха, фатеров сосок и наличие конкрементов.
| Параметр | Ориентировочная оценка | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Диаметр холедоха при сохранённом желчном пузыре | Обычно до 6–7 мм | Соответствует норме при отсутствии других признаков патологии |
| Диаметр менее 10 мм | Допустимый ориентир в тестовых заданиях | Не свидетельствует о дилатации сам по себе |
| Диаметр 8–10 мм | Пограничное расширение | Требует учёта возраста, холецистэктомии и лабораторных данных |
| Диаметр более 10 мм | Выраженная дилатация | Возможны обструкция, холедохолитиаз, стриктура или опухолевый процесс |
| После холецистэктомии | Иногда до 8–10 мм | Может быть вариантом постоперационной нормы при отсутствии симптомов и холестаза |
| Дополнительная оценка | Протоки, конкременты, билирубин, ЩФ, ГГТ | Позволяет отличить физиологическое расширение от билиарной обструкции |