2) тазобедренный
3) тазобедренный и коленный
4) коленный и голеностопный
Правильный ответ: 1) тазобедренный, коленный и голеностопный суставы. При переломе бедренной кости выполняют транспортную иммобилизацию всей нижней конечности с обязательной фиксацией суставов, расположенных выше и ниже зоны повреждения. Это ограничивает патологическую подвижность отломков, уменьшает боль, риск повреждения сосудисто-нервного пучка и вторичного смещения.
Обычно конечность фиксируют от таза до стопы: обездвиживаются тазобедренный, коленный и голеностопный суставы. Применяют шину Дитерихса, вакуумную шину или другие средства транспортной иммобилизации; при их отсутствии используют подручные материалы. До и после наложения шины необходимо оценить пульсацию периферических артерий, чувствительность и движения пальцев стопы.
В рентгенологической практике после стабилизации пациента выполняют рентгенографию бедренной кости, как правило, в двух взаимно перпендикулярных проекциях, с захватом смежных суставов. При подозрении на внутрисуставное распространение перелома или сложную конфигурацию повреждения показана КТ.
| Повреждение | Какие суставы фиксируют | Основная цель | Важное дополнение |
|---|---|---|---|
| Перелом бедренной кости | Тазобедренный, коленный, голеностопный | Иммобилизация всей конечности и уменьшение смещения отломков | Контроль пульса, чувствительности и цвета кожи до и после фиксации |
| Перелом голени | Коленный и голеностопный | Предупреждение угловой деформации и ротации | Шина должна поддерживать конечность по всей длине |
| Перелом плечевой кости | Плечевой и локтевой | Снижение боли и предотвращение вторичной травмы | Необходимо контролировать кровообращение и функцию лучевого нерва |
| Общее правило транспортной иммобилизации | Фиксируют суставы выше и ниже перелома | Стабилизация костного сегмента | Не следует самостоятельно сопоставлять отломки или снимать наложенную врачом шину |