2) уменьшение размеров почки
3) деформация почки
4) отсутствие контрастирования чашечек
Правильный ответ: 1) увеличение размеров почки. При поликистозной болезни почек в паренхиме формируются множественные кисты различного размера, располагающиеся в корковом и мозговом веществе. Они постепенно замещают функционирующую ткань, поэтому почки обычно увеличены, имеют бугристые, неровные контуры и неоднородную кистозную структуру. Процесс, как правило, двусторонний.
Деформация почки также может выявляться, но она является следствием множественного кистозного поражения, а не наиболее характерным изолированным признаком. Чашечно-лоханочная система обычно не исчезает: при экскреторной урографии или КТ-урографии возможны растяжение, удлинение, расхождение и деформация чашечек. Отсутствие контрастирования чашечек наблюдается преимущественно при выраженном снижении функции почек и не является специфическим признаком поликистоза.
| Метод исследования | Типичные признаки | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Ультразвуковое исследование | Множественные анэхогенные образования с тонкими стенками, увеличение почек, снижение объёма сохранной паренхимы | Основной скрининговый метод |
| КТ почек | Многочисленные кисты в обеих почках, неоднородность структуры, деформация контуров, возможные кальцинаты и осложнения | Уточнение распространённости и осложнений |
| МРТ | Высокочувствительное выявление кист, в том числе небольших; оценка объёма почек | Раннее выявление и динамическое наблюдение |
| Экскреторная урография или КТ-урография | Раздвигание, удлинение и деформация чашечек; при тяжёлой почечной недостаточности возможно слабое или отсутствующее выведение контраста | Оценка функции и деформации чашечно-лоханочной системы |
| Внепочечные проявления | Кисты печени и поджелудочной железы, внутричерепные аневризмы, дивертикулы кишечника | Поддерживают диагноз системного наследственного заболевания |