- лечение противорвотными средствами
- поддерживающее (симптоматическое) лечение (+)
- назначение строгого постельного режима
- промывание желудка
Правильный ответ: поддерживающее (симптоматическое) лечение. При лёгкой кратковременной тошноте или однократной рвоте после введения контрастного препарата обычно достаточно прекратить его введение, оценить состояние пациента, контролировать артериальное давление, частоту пульса, дыхание и сатурацию, обеспечить покой и наблюдение до исчезновения симптомов. В большинстве случаев реакция проходит самостоятельно и не требует специфической терапии.
Противорвотные препараты могут рассматриваться при выраженной или сохраняющейся рвоте, однако рутинно при лёгкой реакции они не являются обязательными. Строгий постельный режим не показан: пациенту обеспечивают безопасное положение, особенно при риске аспирации. Промывание желудка при реакции на внутривенный контраст не имеет лечебного значения. Важно исключить прогрессирование реакции — появление одышки, отёка лица или гортани, генерализованной крапивницы, гипотонии, нарушения сознания.
При усилении симптомов необходимо действовать по алгоритму лечения острых реакций на контрастные средства: вызвать помощь, обеспечить проходимость дыхательных путей, подачу кислорода, венозный доступ и мониторинг. Возникновение бронхоспазма, ангионевротического отёка или анафилаксии требует немедленной специфической терапии, включая адреналин по показаниям.
| Клиническая ситуация | Основные проявления | Тактика | Комментарий |
|---|---|---|---|
| Лёгкая тошнота | Дискомфорт, позывы на рвоту, стабильные жизненные показатели | Наблюдение, покой, симптоматическая поддержка, контроль состояния | Обычно проходит самостоятельно |
| Однократная рвота | Кратковременная рвота без дыхательных и гемодинамических нарушений | Положение на боку или с приподнятым изголовьем, наблюдение, профилактика аспирации | Промывание желудка не показано |
| Устойчивая или повторная рвота | Многократная рвота, слабость, риск обезвоживания | Симптоматическая терапия, при необходимости противорвотное средство, оценка осложнений | Требуется более длительное наблюдение |
| Рвота с нарушением дыхания | Кашель, удушье, снижение сатурации, возможная аспирация | Неотложная оценка дыхательных путей, кислород, мониторинг, вызов реанимационной бригады | Ситуация уже не относится к простой лёгкой реакции |
| Анафилаксия или тяжёлая реакция | Генерализованная крапивница, отёк гортани, бронхоспазм, гипотония | Немедленная специфическая противошоковая терапия, адреналин по показаниям | Необходим экстренный протокол лечения |