- первые сутки (+)
- течение 48 часов
- течение недели
- течение месяца
Правильный ответ: первые сутки. Расправление лёгких начинается сразу после рождения с первым вдохом. При этом воздух постепенно замещает жидкость, находившуюся в альвеолах внутриутробно, а сурфактант снижает поверхностное натяжение и препятствует спадению альвеол. В норме основная часть лёгочной ткани аэрируется в течение первых часов жизни, а к концу 24 часов формируется полноценная воздушность лёгочных полей.
На рентгенограмме в первые часы после рождения могут сохраняться признаки неполного очищения лёгких от жидкости: умеренное усиление интерстициального рисунка, линейные или сетчатые тени, небольшое количество жидкости в междолевых щелях. Эти изменения обычно постепенно исчезают. Если задержка очищения выражена, возникает транзиторное тахипноэ новорождённых, при котором рентгенологически выявляются гиперинфляция, перихилярные интерстициальные изменения и горизонтальные междолевые линии.
Отсутствие нормальной аэрaции или её выраженное замедление требует исключения дыхательных расстройств: респираторного дистресс-синдрома, аспирации мекония, пневмонии, ателектазов и врождённых пороков развития лёгких. Поэтому вариант в течение 48 часов может соответствовать срокам исчезновения остаточной лёгочной жидкости у части детей, но начальное расправление лёгких физиологически происходит именно в первые сутки.
| Период | Физиологический процесс | Рентгенологическая картина | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Первые минуты | Первый вдох, поступление воздуха в дыхательные пути, начало вытеснения лёгочной жидкости | Постепенное появление воздушности лёгочных полей | Запуск самостоятельного внешнего дыхания |
| Первые часы | Активное расправление альвеол под действием сурфактанта | Возможны умеренное усиление интерстициального рисунка и признаки остаточной жидкости | Допустимый переходный период у доношенного ребёнка |
| До 24 часов | Основная часть лёгочной ткани становится аэрированной | Формируется преимущественно прозрачный лёгочный рисунок без значимых участков коллапса | Нормальный срок расправления лёгких |
| 24–48 часов | Завершение удаления остаточной жидкости | Исчезновение интерстициальных изменений и жидкости в междолевых щелях | При сохранении симптомов следует думать о транзиторном тахипноэ или другой патологии |
| Более 48 часов | Персистирование дыхательных нарушений | Возможны диффузные затемнения, воздушная бронхограмма, ателектазы или признаки гиперинфляции | Требуется исключение респираторного дистресс-синдрома, пневмонии, аспирации и врождённых аномалий |