2) без предварительной подготовки, но обязательно по согласованию с родственниками
3) без предварительной подготовки (+)
4) с использованием адсорбирующих средств
Правильный ответ — 3) без предварительной подготовки. В экстренной ситуации ультразвуковое исследование органов брюшной полости выполняют немедленно, поскольку диагностическая информация может быть необходима для выявления свободной жидкости или крови, признаков острого холецистита, обструкции желчных путей, гидронефроза, кишечной непроходимости, а также другой хирургической патологии. Отсутствие голодания, метеоризм и недостаточное наполнение желчного пузыря могут несколько снизить информативность, но не являются основанием для отсрочки исследования.
Спазмолитические и адсорбирующие препараты перед экстренным УЗИ обычно не применяют: они не должны задерживать диагностику и не устраняют основные ограничения метода. Согласование с родственниками также не является обязательным условием, если пациент дееспособен или ситуация требует неотложной помощи; информированное согласие получают в установленном порядке, а при угрозе жизни медицинское вмешательство проводят по экстренным показаниям. При возможности пациента обследуют натощак, однако это относится к плановой подготовке, а не к обязательному условию экстренного исследования.
| Ситуация | Подготовка | Тактика врача-рентгенолога |
|---|---|---|
| Экстренная боль в животе, травма, подозрение на внутреннее кровотечение | Не требуется | Исследование выполняют немедленно, часто у постели пациента; оценивают свободную жидкость, паренхиматозные органы и доступные отделы кишечника |
| Плановое исследование печени, желчного пузыря и желчных протоков | Желательно голодание в течение нескольких часов | Оценивают размеры и эхоструктуру печени, конкременты, стенку желчного пузыря, диаметр желчных протоков |
| Выраженный метеоризм | В экстренной ситуации подготовку не откладывают | Учитывают снижение визуализации; используют разные акустические окна и компрессию, при необходимости дополняют исследование КТ |
| Подозрение на острую хирургическую патологию | Не требуется | Результаты УЗИ интерпретируют вместе с клиническими и лабораторными данными; при неубедительной картине рекомендуют КТ по показаниям |
| Применение спазмолитиков или адсорбентов | Не является стандартной экстренной подготовкой | Не следует откладывать исследование ради медикаментозной подготовки |