2) глазничные поверхности скуловидных костей
3) глазничные поверхности верхней челюсти
4) глазничные пластинки решетчатой кости (+)
Правильный ответ: 4) глазничные пластинки решетчатой кости. Глазничная пластинка решетчатой кости, или lamina papyracea, образует большую часть медиальной стенки орбиты. Она отличается чрезвычайной тонкостью и отделяет глазницу от клеток решетчатого лабиринта, поэтому при воспалительных заболеваниях околоносовых пазух инфекция может распространяться в орбиту, вызывая орбитальный целлюлит или субпериостальный абсцесс.
Медиальная стенка орбиты также формируется слезной костью, лобным отростком верхней челюсти и небольшим участком тела клиновидной кости. Большие крылья клиновидной кости участвуют преимущественно в образовании латеральной стенки, глазничная поверхность скуловой кости — латеральной стенки и частично дна, а глазничная поверхность верхней челюсти формирует основную часть дна орбиты. На КТ повреждение lamina papyracea имеет важное значение при травмах, эндоскопических операциях на решетчатом лабиринте и оценке распространения синусогенной инфекции.
Для запоминания анатомии стенок орбиты удобно сопоставлять каждую кость с ее преимущественным направлением и клиническими особенностями:
| Стена орбиты | Основные костные образования | Рентгенологическое и клиническое значение |
|---|---|---|
| Медиальная | Глазничная пластинка решетчатой кости, слезная кость, лобный отросток верхней челюсти, тело клиновидной кости | Очень тонкая; легко повреждается при травме и эндоскопических вмешательствах, соседствует с решетчатыми клетками |
| Латеральная | Большое крыло клиновидной кости, глазничная поверхность скуловой кости | Наиболее прочная стенка; участвует в защите глазного яблока при травме |
| Дно | Глазничная поверхность верхней челюсти, скуловая и небная кости | Соседствует с верхнечелюстной пазухой; типичное место blow-out -перелома |
| Верхняя | Глазничная часть лобной кости, малое крыло клиновидной кости | Отделяет орбиту от передней черепной ямки |
Ключевой ориентир: медиальная стенка орбиты — это прежде всего тонкая глазничная пластинка решетчатой кости, lamina papyracea.