- увеличение размеров почки
- извитость мочеточника
- ротация почки
- патологическая подвижность почек при переходе из горизонтального в вертикальное положение (+)
Правильный ответ: патологическая подвижность почки при переходе из горизонтального положения в вертикальное. Нефроптоз представляет собой чрезмерное опускание почки при вертикализации тела вследствие ослабления фиксирующего аппарата. В норме почка может смещаться при дыхании и изменении положения тела примерно на 1–2 см, тогда как при нефроптозе смещение обычно превышает 5 см или составляет более двух высот поясничных позвонков.
Наиболее наглядно этот признак выявляют при сравнительной экскреторной урографии или рентгенографии в положениях лёжа и стоя. Дополнительно могут определяться ротация почки, перегиб или извитость мочеточника, замедление оттока мочи и гидронефротическая трансформация, однако они имеют вторичный характер. Увеличение размеров почки для нефроптоза не является типичным рентгенологическим признаком.
Клиническое значение имеет не только степень смещения, но и наличие нарушения уродинамики, сосудистого перегиба или болевого синдрома. Поэтому выявление подвижности следует оценивать вместе с данными ультразвукового исследования в ортостазе, допплерографии и, при необходимости, КТ-урографии.
| Признак | Характеристика при нефроптозе | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Смещение почки при вертикализации | Опускание более чем на 5 см или более чем на два тела поясничных позвонков | Ведущий рентгенологический признак |
| Ротация почки | Изменение положения почечной лоханки и оси органа, чаще при его опускании | Дополнительный, вторичный признак |
| Извитость или перегиб мочеточника | Возникает вследствие тракции и изменения положения почки | Может сопровождаться нарушением уродинамики |
| Замедление оттока мочи | Задержка контрастирования чашечно-лоханочной системы или эвакуации контраста | Признак функционального осложнения |
| Гидронефротическая трансформация | Расширение чашечек и лоханки при выраженном перегибе мочеточника | Осложнение, а не обязательный признак |
| Увеличение размеров почки | Для изолированного нефроптоза обычно нехарактерно | Не используется как ведущий критерий |