2) характер боли
3) электроодонтометрия (+)
4) зондирование
Правильный ответ: электроодонтометрия. Этот метод объективно оценивает электровозбудимость пульпы и позволяет определить степень сохранности её нервно-рецепторного аппарата. При глубоком кариесе пульпа остаётся жизнеспособной, поэтому порог её электровозбудимости обычно нормальный или повышен незначительно. При хроническом фиброзном пульпите вследствие длительного воспаления, фиброзной перестройки и частичной дегенерации нервных элементов реакция возникает при значительно большей силе тока.
Характер боли, данные зондирования и продолжительность заболевания имеют диагностическое значение, но могут быть субъективными или сходными при обеих патологиях. Электроодонтометрия обеспечивает количественную оценку состояния пульпы: при глубоком кариесе показатели чаще находятся примерно в пределах 6–12 мкА, тогда как при хроническом фиброзном пульпите порог нередко повышается до 20–40 мкА и более. Результат следует сопоставлять с термопробами, клиническим осмотром и рентгенологическими данными.
| Диагностический признак | Глубокий кариес | Хронический фиброзный пульпит |
|---|---|---|
| Характер боли | Кратковременная, возникает от температурных, химических или механических раздражителей | Приступообразная или длительная боль от раздражителей, возможны самопроизвольные эпизоды в анамнезе |
| Продолжительность боли после устранения раздражителя | Быстро прекращается | Сохраняется некоторое время после прекращения воздействия |
| Зондирование дна полости | Болезненность преимущественно по всему дну или в наиболее глубокой точке | Выраженная болезненность в проекции вскрытого или близко расположенного рога пульпы |
| Термодиагностика | Кратковременная реакция на холодное или горячее | Более интенсивная и продолжительная болевая реакция |
| Электроодонтометрия | Обычно около 6–12 мкА | Чаще 20–40 мкА и выше |
| Перкуссия | Обычно безболезненная | Как правило, безболезненная при отсутствии изменений периодонта |
| Рентгенологическая картина | Глубокий дефект твёрдых тканей без сообщения с полостью зуба | Глубокая кариозная полость; возможны косвенные признаки сообщения с полостью зуба |
Таким образом, решающее значение имеет выраженное различие порогов электровозбудимости пульпы, отражающее функциональное состояние её нервных элементов и позволяющее объективно разграничить кариозное поражение дентина и хроническое воспаление пульпы.