2) справа от пупка
3) слева от пупка (+)
4) выше пупка
Правильный ответ: 3) слева от пупка.
При первой позиции плода его спинка обращена к левой боковой стенке матки. Сердечные тоны наиболее отчётливо проводятся со стороны спинки, поэтому при головном предлежании сердцебиение плода выслушивают слева от средней линии живота беременной, обычно ниже или на уровне пупка.
Точная точка аускультации зависит не только от позиции, но и от предлежания плода. При головном предлежании сердечные тоны лучше слышны ниже пупка, а при тазовом — выше пупка. Для оценки используют акушерский стетоскоп или допплеровский фетальный монитор; нормальная базальная частота сердечных сокращений плода обычно составляет 110–160 в минуту.
| Положение плода | Расположение спинки | Оптимальная область аускультации |
|---|---|---|
| Первая позиция, головное предлежание | Слева | Слева от пупка, преимущественно ниже его уровня |
| Вторая позиция, головное предлежание | Справа | Справа от пупка, преимущественно ниже его уровня |
| Первая позиция, тазовое предлежание | Слева | Слева от пупка, преимущественно выше его уровня |
| Вторая позиция, тазовое предлежание | Справа | Справа от пупка, преимущественно выше его уровня |
| Поперечное положение | Зависит от позиции | На уровне пупка, ближе к головке плода |
Ключевой ориентир: первая позиция соответствует расположению спинки плода слева, поэтому сердечные тоны преимущественно выслушиваются слева от пупка.