2) 15
3) 30 (+)
4) 5-6
Правильный ответ: 30 минут. Реанимационные мероприятия могут быть прекращены при отсутствии восстановления спонтанного кровообращения и других жизненно важных функций в течение 30 минут, несмотря на непрерывное и технически правильное применение всего доступного комплекса СЛР. В Российской Федерации этот критерий установлен правилами прекращения реанимационных мероприятий и применяется при признании дальнейшей реанимации абсолютно бесперспективной.
В течение указанного времени необходимо обеспечивать качественные компрессии грудной клетки, вентиляцию легких, анализ сердечного ритма, дефибрилляцию при шоковом ритме, введение лекарственных препаратов и устранение потенциально обратимых причин остановки кровообращения. Медицинская сестра непрерывно выполняет назначения руководителя реанимационной бригады, готовит оборудование и препараты, контролирует время, фиксирует проведенные вмешательства и показатели пациента. Решение о прекращении СЛР принимается уполномоченным медицинским работником и оформляется в медицинской документации.
Следует учитывать специальное исключение: у новорожденного реанимационные мероприятия могут быть прекращены при отсутствии сердцебиения через 10 минут после начала полного комплекса реанимации. Кроме того, СЛР прекращают раньше при восстановлении самостоятельного кровообращения либо при появлении достоверных признаков биологической смерти, исключающих возможность успешного оживления.
| Клиническая ситуация | Тактика | Критерий | Действия медицинской сестры |
|---|---|---|---|
| СЛР у взрослого без эффекта | Проведение полного комплекса реанимации | Неэффективность в течение 30 минут | Компрессии, вентиляция, подготовка дефибриллятора и лекарственных средств, регистрация времени |
| Восстановление спонтанного кровообращения | Прекращение компрессий и переход к постреанимационной помощи | Появление пульса, измеряемого АД и организованного кровообращения | Мониторинг ЭКГ, сатурации, АД, обеспечение венозного доступа и оксигенации |
| СЛР у новорожденного | Полный комплекс неонатальной реанимации | Отсутствие сердцебиения в течение 10 минут | Помощь при вентиляции, компрессиях, введении препаратов и контроле ЧСС |
| Обнаружение признаков биологической смерти | Реанимационные мероприятия не начинают или прекращают | Наличие достоверных ранних или поздних трупных изменений | Информирование ответственного медицинского работника и оформление документации в пределах компетенции |
| Сохраняется потенциально обратимая причина остановки кровообращения | Продолжение интенсивных реанимационных мероприятий по решению руководителя бригады | Гипотермия, интоксикация, устранимая гипоксия и другие обратимые состояния | Подготовка средств согревания, антидотов, инфузионных растворов и аппаратуры |
Ключевой ориентир для тестового задания — отсутствие эффекта от полного комплекса сердечно-легочной реанимации в течение 30 минут.